Наращивание костной ткани

Методы наращивания кости

Способов сделать пластику костной ткани несколько. Стоматолог выбирает один из них, опираясь на положение во рту участка с дефектом и объема восстановления.

Альвеолярный отросток — это участок челюсти, в котором находятся корни зубов.

Расщепление альвеолярного отростка

Этот метод костной пластики используется на верхней и нижней челюстях, если толщина альвеолярного отростка не позволяет установить имплантат, а высота осталась в пределах допустимых значений.

Как проводится:

1. врач надрезает десну, обнажая кость;
2. делается пропил вдоль всей длины отростка;
3. края разводятся на необходимое расстояние;
4. в образовавшуюся полость помещается остеопластический материал;
5. рана зашивается;
6. имплантация проводится сразу или через 3-6 месяцев после процедуры.

Пересадка костного блока

Метод позволяет наращивать ширину и высоту альвеолярного отростка. Врач забирает у пациента небольшой блок кости и фиксирует его винтами к проблемному участку. Он покрывается мягким остеопластическим материалом и коллагеновой мембраной, на десну накладываются швы. Импланты устанавливаются после восстановления объема ткани.

Направленная костная регенерация

Проводится при атрофии челюстной кости средней или небольшой степени. На нужный участок накладывают остеопластический материал, который закрывается коллагеновой мембраной, после чего рана зашивается. Эта костная пластика может проводиться сразу при имплантации.

Синус-лифтинг

Методика проводится только на верхней челюсти, где располагаются две гайморовы пазухи, заполненные воздухом. Если планируется провести имплантацию в области 5-7 жевательных зубов, хирург вносит материал в область дна пазухи (т.е. ее нижнюю часть). Различают два вида синус-лифтинга:

• закрытый: операция проводится через отверстие, в которое потом помещается имплантат;
• открытый: используется при толщине кости менее 6 мм и требует дополнительного отверстия в стенке альвеолярного отростка; имплантация может проводиться сразу с костной пластикой или после приживления материала.

Материалы

Костная пластика в стоматологии при имплантации проводится с использованием материалов, которые называют остеопластическими. Их основная задача — стимулировать рост собственной ткани кости пациента. В современной стоматологии применяются четыре типа материалов.

Аутогенный трансплантат — это собственная кость пациента в виде небольшого блока или стружки:

• забирается из костей таза, верхней или нижней челюсти;
• считается самым лучшим материалом, чтобы сделать костную пластику;
• идеально совместим с тканями;
• не вызывает отторжения или аллергии;
• содержит живые клетки, стимулирующие рост кости.

Аллогенный трансплантат — это донорский материал от другого человека, прошедший необходимую обработку:

• избавляет пациента от дополнительных разрезов для забора материала;
• приживается медленнее родного материала;
• имеется риск отторжения.

Ксеногенный трансплантат:

• изготавливается из костей животных, чаще быков или свиней, реже лошадей;
• из него удаляются все чужеродные белки для минимизации риска отторжения.

Аллопластический трансплантат:

• синтетический материал, чаще производящийся на основе фосфата кальция;
• как и собственная кость, не вызывает аллергии;
• цена такую процедуру будет выше.

Помимо непосредственно препаратов кости, в процессе используются специальные коллагеновые мембраны животного происхождения для отделения зоны наращивания от мягких тканей.

Показания к костной пластике зубов

Если ткань кости не получает достаточной нагрузки, она постепенно истончается. Этот процесс начинается уже через 2-3 месяца после потери зуба. По данным статистики, за год кость может потерять до 40% своего объема.

Костная пластика на верхней или нижней кости челюсти проводится в следующих ситуациях:

• перед проведением имплантации (если в области внедрения искусственного корня толщина кости составляет менее 10 мм по данным компьютерной томографии);
• после удаления зубов мудрости и третьих моляров (заполняется зубная лунка);
• при дефектах челюсти (врожденных, а также возникших из-за травмы или операции), в том числе перед ортодонтическим лечением.

Противопоказания

Клиника откажет в процедуре костной пластики, если у пациента есть:

• гемофилия, проблемы со свертываемостью крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• предынфарктное состояние или недавно перенесенный инфаркт;
• замедленная регенерация кости;
• онкология;
• ВИЧ.

Временными ограничениями являются беременность и период лактации, хронический насморк, воспаление или полипы в гайморовой пазухе, зубные отложения и плохая гигиена полости рта, заболевания зубов и десен.

Как проходит операция

Для успешного вживления импланта может потребоваться костная пластика. Операция включает следующие этапы:

1. Анестезия. Врач вводит анестетик местного воздействия. Эффективный препарат обеспечит проведение операции без боли и дискомфорта.
2. Антисептическая обработка. Область хирургического вмешательства тщательно обрабатывается антисептиком. Это позволяет избежать развития инфекций.
3. Разрез мягких тканей. Хирург аккуратно разрезает и отслаивает ткани, открывая доступ к зоне для заполнения донорским компонентом.
4. Наполнение кости. Область заполняется материалом для наращивания. Может устанавливаться блок.
5. Возвращение при костной пластике десен на прежнее место. Доктор наслаивает ткани обратно.
6. Наложение швов. На рану накладываются швы. Выполняется дополнительная обработка антисептиком.

Рекомендации после костной пластики

Чтобы ускорить процесс заживления, нужно оказывать на область процедуры наименьшее давление. Для этого первую неделю:

• не жуйте в зоне операции;
• ешьте измельченную негорячую пищу;
• не курите и не употребляйте алкоголь;
• не пейте из трубочки;
• исключите перегревание и физические нагрузки.

Преимущества проведения костной пластики в стоматологической клинике ПРОПРИКУС

Костная пластика в нашей стоматологии проводится по привлекательным для Москвы ценам. От чего зависит эта стоимость? Играют роль метод вмешательства, тип трансплантата и степень истощения ткани. Но точную сумму озвучит врач после предварительного обследования.

Почему стоит выбрать клинику ПРОПРИКУС? Мы делаем все, чтобы протезирование на имплантах было надежным и долговечным. Наращивание кости рекомендуется каждому пациенту, потерявшему зуб более 2-3 месяцев назад. При операции нам удается минимально травмировать ткани, так как используем только современные и качественные технологии и материалы. Не ждите, пока атрофия кости станет критической, запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без костной пластики под имплант?

Если объема кости недостаточно, в классической имплантации отказывают. Поскольку искусственный корень не будет надежно зафиксирован. Как альтернативу можно рассмотреть такие процедуры:

• базальную имплантацию (импланты погружаются глубоко в кость);
• установку длинных имплантатов (например, Nobel Zygoma) под необходимым для надежной фиксации углом;
• введение узких имплантов при недостаточной ширине альвеолярного отростка при сохранении достаточной высоты;
• технология восстановления зубов All-on-4 или All-on-6.

При истощении кости во всех направлениях (по ширине и по высоте), а также при выраженном пародонтозе процедура является обязательной.

Сколько времени длится операция по костной пластике для имплантации зубов?

В среднем на операцию требуется от 1 до 2 часов. Длительность сеанса зависит от сложности и объема работ. Через 3-4 месяца, когда пересаженный участок срастется с естественной костью, можно будет приступить к установке имплантатов. Иногда на приживление затрачивают больше времени — это связано с индивидуальными особенностями организма.

Какие могут быть осложнения после наращивания кости?

Среди возможных последствий также есть:

• обнажение мембраны;
• гнойный гайморит;
• отторжение или секвестрация блока;
• острый гайморит;
• отрыв уже прижившегося блока.

Сколько длится реабилитация после костной пластики?

В норме через 2-3 дня у пациента должны пройти болевые ощущения и отеки. Иногда в это же время поднимается температура. Если симптомы держатся дольше, боль не проходит, а место операции воспалилось и покраснело — это может указывать на инфекцию. В этом случае немедленно обратитесь в стоматологи. Но если все в порядке, швы снимут через 10-14 дней.

Цены на костную пластику при имплантации зубов

Стоимость лечения под ключ формируется с опорой на эти причины:

• Объем вмешательства. Чем больше отсутствующих зубных единиц, тем дороже стоит наращивание.
• Методика. Выбор метода зависит от состояния челюстной кости. Может требоваться увеличение ширины, либо восполнение высоты и ширины области.
• Тип донорского материала. На стоимость влияет вид компонентов, используемых для восполнения объема.
• Расходные материалы. Сумма включает затраты на все расходники.

Сколько же стоит наращивание? Точные цифры будут известны после консультации и оценки состояния полости рта.