Виды пломб для зубов: чем они различаются и какую выбрать

Виды пломб для зубов в стоматологии делятся прежде всего по двум признакам: по сроку службы (временные и постоянные) и по материалу. Выбор конкретного материала зависит не от предпочтений пациента, а от того, где находится дефект и насколько сильно разрушен зуб. Стоматолог ориентируется на эти два фактора, а пациент выбирает внутри допустимого диапазона.

Пломбирование — самый распространённый способ восстановления зубов. По статистике, около 80% обращений к терапевту-стоматологу заканчиваются именно установкой пломбы. При этом многие пациенты не понимают разницы между материалами и соглашаются на первый предложенный вариант, не зная, что у каждого есть конкретный рабочий диапазон — и выход за его пределы приводит к быстрому выпадению или разрушению реставрации.

Временные пломбы

Временная пломба — это не дешёвая замена постоянной, а отдельный инструмент с конкретной задачей. Её ставят, когда лечение ещё не закончено: под пломбой находится лекарство, зуб наблюдают после чистки каналов или врач не успел завершить работу за одно посещение.

Для временного пломбирования используют водный дентин (порошок каолина, разведённый специальной жидкостью), дентин-пасту и материалы на основе цинк-оксид эвгенола. Все они затвердевают быстро, держатся несколько дней или недель и при необходимости легко удаляются бором без риска повредить зуб. Ещё одна задача временной пломбы — диагностическая: если после её установки появляется боль, это сигнал о развитии пульпита, который требует другого лечения.

Срок жизни временной пломбы в агрессивной среде рта короткий — от нескольких дней до трёх-четырёх недель. Оставлять её дольше не стоит: материал начнёт крошиться, образуются зазоры, и инфекция вернётся в полость зуба.

Стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерный цемент (СИЦ) занимает особое место среди постоянных материалов. Его главное свойство — способность выделять ионы фтора в течение нескольких лет после установки, что замедляет развитие вторичного кариеса вокруг пломбы. По этой причине СИЦ активно применяют в детской стоматологии и при лечении пришеечного кариеса — зоны у основания зуба, где эмаль тонкая и риск рецидива высокий.

Важное практическое свойство цемента — он твердеет во влажной среде. Фотополимер этого не умеет: для него нужна идеальная сухость, что у некоторых пациентов и в некоторых зонах полости рта сложно обеспечить. СИЦ в таких случаях становится оправданным выбором, а не компромиссом.

Минусы у него конкретные. Рабочее время после замешивания короткое — врач должен сформировать форму пломбы за несколько минут. Эстетика слабее, чем у фотополимера: материал плохо полируется, со временем слегка темнеет. Жевательные нагрузки переносит хуже, чем композит. Срок службы на боковых зубах у взрослых — 3–5 лет. По этим причинам ставить СИЦ на передние зубы взрослым пациентам из соображений экономии — плохая идея.

Фотополимерная пломба

Фотополимерные пломбы — это композиты светового отверждения. Материал наносится послойно и засвечивается специальной лампой: каждый слой твердеет отдельно, что позволяет точно воссоздать форму зуба и подобрать цвет вплоть до степени прозрачности эмали. Именно поэтому фотополимер стал основным материалом для передних зубов и всей зоны улыбки.

По наблюдениям Вишневской Алины Игоревны, терапевта-эндодонтиста, фотополимерные пломбы при соблюдении техники установки и режима гигиены служат в среднем 7–10 лет на передних зубах и несколько меньше — на жевательных, где нагрузка значительно выше.

Главный технический риск при работе с фотополимером — усадка. При полимеризации материал уменьшается в объёме на 2–5%, что создаёт внутренние напряжения в стенках зуба. Правильная послойная техника работы сводит этот эффект к минимуму, но полностью устранить его невозможно. Со временем на границе пломбы и зуба может образоваться микрощель, через которую бактерии проникают внутрь — развивается вторичный кариес. Именно поэтому пломбу стоит проверять на контрольных осмотрах раз в 6–12 месяцев, не дожидаясь боли.

Керамическая вкладка

Керамическая вкладка — это не пломба в привычном смысле. Врач снимает слепок или делает 3D-скан зуба, в лаборатории изготавливается точная копия утраченной части коронки из прессованной или фрезерованной керамики, а затем фиксируется на специальный цемент. Весь процесс занимает 2–3 визита.

Когда она нужна? Простое правило: если кариес или травма разрушили более 40–50% коронки зуба, прямая пломба не справится. Фотополимер в такой ситуации будет испытывать избыточные нагрузки, даст усадку, образует зазоры и в конечном счёте откроет путь для вторичного кариеса или просто выпадет. Керамика лишена этого недостатка — она не даёт усадки, не меняет цвет и по жёсткости близка к натуральной эмали.

Срок службы керамической вкладки — 10–15 лет и более. По цене она существенно дороже фотополимера, но при большом разрушении это оправданное вложение: замена выпавших пломб с углубляющимся кариесом в итоге обходится дороже.

Как выбирают материал для пломбы

Пациент часто думает, что выбор пломбы — вопрос бюджета. На самом деле это вопрос анатомии. Стоматолог сначала оценивает объём разрушения, расположение зуба и нагрузку на него, а уже потом предлагает варианты.

На передних зубах приоритет — эстетика, поэтому выбор почти всегда в пользу фотополимера. На жевательных зубах с небольшим кариесом — тоже фотополимер или СИЦ в качестве прокладки под него. При разрушении более половины коронки жевательного зуба врач должен предложить вкладку, и если этого не происходит — стоит уточнить причину.

Определить, какой вид пломбы подходит в конкретном случае, можно на приёме у терапевта-эндодонтиста в ПРОПРИКУС.

Заявка на бесплатную консультацию

В консультацию входит 3D-сканирование, визуализация вашей новой улыбки, индивидуальный план лечения, расчёт стоимости «под ключ»

Нажимая на кнопку «Бесплатная консультация», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.