Афтозным стоматитом называется воспалительное заболевание полости рта с поражением слизистой и появлением афт или локально расположенных ранок в виде язвочек и эрозий. Очаги воспаления отличаются сверхчувствительностью к любым воздействиям, болезненностью и дискомфортом во время приема пищи. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, нередко его сопровождают общие признаки интоксикации — слабость, головные боли. При ослаблении иммунной системы афтозный стоматит принимает рецидивирующую форму. Рассмотрим в этой статье, что представляет собой данная патология, поговорим об особенностях ее проявления и лечении.
Причины
Причины афтозного стоматита до сегодняшнего дня не были изучены в полном объеме. Появление афт чаще связывают с активацией местной иммунной защиты: лимфоциты нарушают целостность эпителия слизистой ротовой полости, провоцируя образование язвенных очагов или эрозий.
Местные причины:
- аллергия;
- патогенные микроорганизмы;
- механические травмы слизистой оболочки;
- химические или температурные факторы.
Системные или общие причины:
- целиакия, энтеропатия;
- патологии крови;
- иммунные нарушения;
- авитаминоз;
- системные болезни (красная волчанка, ВИЧ).
Переохлаждения, стрессы, отрицательный психоэмоциональный фон — все это также может спровоцировать острое развитие стоматита или вызвать рецидив патологии.
Симптомы
Клиническая картина заболевания характеризуется общими симптомами:
- Дискомфорт, связанный с употреблением излишне соленых, кислых, горячих напитков или блюд.
- Ощущение присутствия инородного тела в ротовой полости (волоса, частиц пищи).
- Общее ухудшение самочувствия на фоне прогрессирующего воспаления (слабость, повышение температуры).
Признаки афтозных высыпаний или язв:
- Четкие, округлые края.
- Плоская форма образований.
- Гиперемия или характерное яркое покраснение очага, указывающее на воспаление.
- Наличие желтого или белого пятна по центру язвочки.
Развитие заболевания характеризуется несколькими стадиями:
- Начальная стадия. Острое начало патологии наблюдается лишь у 20% пациентов. Чаще всего эта стадия протекает латентно, сопровождаясь повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, увеличением регионарных лимфоузлов.
- Стадия прогрессирования болезни. На этом этапе появляются признаки поражения слизистой: инфицированные очаги отекают, появляется жжение или зуд.
- Стадия возникновения афт. На слизистой можно увидеть болезненные образования — язвочки, размер которых не превышает 5 мм. Они могут расти, сливаясь в единые участки воспаления.
- Стадия заживления. Если лечение отсутствует, очаги воспаления самостоятельно заживают через 7-28 дней после появления, образуя рубцовую ткань. При врачебном вмешательстве стадия заживления наступает быстрее — примерно через 5-10 дней после начала адекватной терапии, при этом рубцов практически не остается.
Формы
В настоящее время выделяют две основные формы заболевания: острая и хроническая, каждая из которых имеет свой патогенез или особенности протекания с характерными клиническими проявлениями.
Острая форма афтозного стоматита протекает с появлением специфических покраснений на слизистой рта, имеющих округлые границы, белесые включения на дне язвочек. Патологии сопутствуют отечность, выраженная болезненность тканей, жар, утомляемость. При отсутствии лечения острая форма болезни может перейти в хроническую, при которой процесс выздоровления значительно затягивается.
Хроническая форма афтозного стоматита связана с неспособностью иммунной защиты справиться с острым течением болезни. Она имеет свою классификацию, в которой определяющие два ключевых признака — степень тяжести и симптоматика. В зависимости от площади воспалительного процесса, хронический стоматит может протекать в трех формах:
- Легкая. Высыпания безболезненны, имеют единичный характер. Язвы покрыты желтым фибринозным налетом.
- Среднетяжелая. В полости рта более 7 афт, при этом слизистая выглядит отечной, резко гиперемированной. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
- Тяжелая. На слизистой наблюдается большое количество высыпаний. Пациент жалуется на резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, сложности с глотанием и жеванием.
Если учитывать вид воспалительных элементов, хронический афтозный стоматит имеет несколько основных форм:
- Фибринозная. На слизистой образуется очаг желтого цвета с признаками гиперемии и воспаления. Язвочки появляются там, где отсутствуют малые слюнные железы. После отторжения фибриновых элементов афта остается открытой. На 7-й день ткани заживают.
- Некротическая. Развивается острый некроз эпителиальной ткани с дальнейшим формированием язвенного очага. Основная причина патологии — кратковременный спазм сосудов. Некротические высыпания появляются только на хорошо кровоснабжаемых тканях слизистой. Полное заживление происходит на 14-20 день.
- Гранулярная. Кроме поражения слизистой, в воспалительный процесс вовлекаются малые слюнные железы, расположенные на внутренней стороне щек, языке, в области лимфоглоточного кольца. Изначально возникают очаги покраснения, которые из-за отечности тканей выглядят немного приподнятыми. С прогрессированием патологии образуется эрозия, переходящая в язву. Заживление высыпаний требует не менее месяца.
- Рубцующаяся. Заболевание поражает разные ткани на значительной глубине, включая соединительную. Нарушаются функции малых слюнных желез. После заживления ранок на слизистой остаются грубые рубцовые изменения.
- Деформирующая. Патология вызывает глубокое поражение тканей вплоть до мышц. Формирование язвочек сопровождается выраженным физическим дискомфортом и болью. На периферии одного крупного очага могут образовываться несколько мелких. После заживления тканей остается деформирующий неровный рубец.
- Лихеноидная. Слизистая рта покрывается очагами гиперемии, окаймленными белыми отечными валиками из гиперплазированных эпителиальных клеток. Чаще поражается язык. В среднем заживление высыпаний занимает 4 дня.
Возможные осложнения
Частым осложнением афтозного стоматита является хронизация воспалительного процесса. Как правило, это связано с неподходящим лечением или несвоевременным его началом, а также значительным ухудшением иммунитета. К примеру, хронический стоматит обычно характеризуется сезонными обострениями, но при иммунных расстройствах рецидивы учащаются.
Основные осложнения или последствия:
- Присоединение вторичной инфекции, преимущественно бактериального типа.
- Увеличение числа респираторных заболеваний.
- Распространение инфекционного процесса на другие органы или системы, к примеру: дыхательные пути с развитием тонзиллита, трахеита.
Также афтозный стоматит осложняется болезнями пародонта, кариесом, выпадением зубов.
Диагностика
Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование, включающее основные и дополнительные способы диагностики.
Основные методы исследования базируются на сборе анамнеза, а именно уточнении, когда появились первые высыпания, а также сталкивался ли пациент с этой проблемой ранее. Врач исключает наличие аллергии — пищевой, лекарственной. После беседы с пациентом специалист осматривает слизистую рта, определяя число, внешние признаки и расположение афтозных образований.
К дополнительным методам диагностики относится панорамный или 3D-снимок для исключения хронических очагов воспаления или инфекции. Также назначаются общий анализ крови, исследования на ВИЧ, аллергические заболевания.
Необходима дифференциальная диагностика афтозного стоматита с такими патологиями, как герпетическая инфекция, кандидозный стоматит, онкологические язвы, сифилис. Для этого назначаются консультации у узких специалистов — дерматовенеролога, иммунолога, аллерголога.
Лечение
После постановки диагноза врач определяет тактику лечения, которая должна быть направлена на достижение стойкой ремиссии патологии или выздоровление.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия должна иметь комплексный характер, основанный на общем и местном лечении. В общую терапию входит назначение иммуномодуляторов, витаминов, препаратов от аллергии, жара и боли, а также средств, нормализующих микрофлору кишечника.
Местное лечение включает:
- Обезболивание афтозных образований раствором лидокаина.
- Антисептическая обработка хлоргексидином или мирамистином.
- Снятие некротических или фиброзных тканей, образующих налет на язвах аппликациями с химотрипсином.
- Восстановление тканей нанесением масляного раствора витаминов Е и А, «Дентамета» и др.
Немедикаментозное
Немедикаментозная терапия проводится одновременно с медикаментозной. Пациентам назначается:
- Санация полости рта для устранения хронических очагов воспаления (лечение кариеса, пародонтита).
- Обучение правильной гигиене полости рта.
- Коррекция протезов или пломб при условии, что они травмируют слизистые.
Прогноз и профилактика
При адекватно подобранной в индивидуальном порядке тактике лечения, прогноз в отношении афтозного стоматита носит благоприятный характер. Наилучшие результаты ожидаются при ранней диагностике заболевания и его легкой форме: афтозные очаги эпителиазируются уже через несколько дней, боль при приеме пищи исчезает, общее состояние нормализуется.
Профилактика основана на ранней диагностике недуга, а также обязательной терапии стоматологических заболеваний, болезней пародонта, хронических патологий органов пищеварения, эндокринной и нервной системы. Не менее важен грамотный уход за полостью рта, организованный в домашних условиях, профилактические осмотры в стоматологии.
Стоимость терапии афтозного стоматита
Проблему афтозного стоматита у детей и взрослых готовы устранить специалисты клиники «Проприкус». Мы предлагаем эффективную квалифицированную помощь по всем направлениям стоматологии и комфортное лечение для пациентов любого возраста. Наши врачи позаботятся о Вашем здоровье. Стоимость лечения зависит от многих факторов — точная цена будет озвучена нашим специалистом после первичного приема и консультации в клинике. В среднем сумма терапии составит от 10 тыс. рублей.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
