Зубной свищ

Результатом нелеченого воспалительного процесса в зоне корней зуба может стать свищ на десне. Визуально он смотрится как небольшой гнойник или образование с характерным отверстием, через которое обильно выходит гнойный экссудат. Диагностируют и лечат патологию стоматологи — терапевт и хирург. Рассмотрим в статье, как формируется десневой свищ, поговорим об основных причинах его появления, а также каким должно быть лечение.

Патогенез развития

Развитие свища сложно назвать стремительным. До его появления в пародонте будут протекать воспалительные изменения — в зоне расположения поврежденной зубной единицы. Если пораженные кариесом ткани во время эндодонтического лечения были устранены врачом не в полном объеме, развивается хронический периодонтит. При его обострении челюстная кость частично расплавляется, формируется очаг воспаления с гнойными массами, требующими выхода наружу. Точечно разрушая тонкие костные структуры, за счет перфорации десны, экссудат покидает пределы абсцесса — так появляется свищевой канал.

Существуют две формы свища:

• Наружная. Образование или фистула располагается на поверхности десны.
• Внутренняя. Выводной канал свища не достиг наружной части десны, поэтому он представлен скрытым гнойно-воспалительным процессом. Внутренняя форма заболевания выявляется на рентгене.

Причины

Ключевая причина патологии — инфекция, локализующаяся в тканях пародонта. К факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

• Запущенный кариес, пульпит. Без лечения заболевания вызывают периодонтит с формированием гнойных масс в очаге поражения.
• Периодонтит. Воспалительный процесс из пульпы зуба выходит за границы апекса, формируя периапекальный абсцесс. Скапливающийся гной поражает костные структуры челюсти, под давлением провоцируя образование свищевого хода.
• Периостит. Воспаление тканей надкостницы является осложнением запущенной формы периодонтита. Также периостит возникает при травмах зубных единиц, при сложном прорезывании зубов мудрости.
• Пародонтит. При воспалении пародонта инфекционные возбудители устремляются в пародонтальные карманы. Гнойные массы формируют полость пародонтального абсцесса, который также провоцирует появление свища на десне.
• Перфорация корневого канала. Патологические отверстия в структуре зуба — результат некачественного стоматологического лечения или последствия травмы.
• Киста. Патология протекает скрыто на протяжении долгого времени. Симптомы заболевания проявляются со снижением иммунных сил организма.
• Низкое качество пломбирования. Врачебные ошибки при выполнении эндодонтического лечения приводят к появлению аномальных полостей в верхушке зубного корня с последующим инфицированием окружающих тканей.
• Травмы. Переломы и трещины коронки зуба открывают доступ патогенной микрофлоре к пульпе