Имплантация - что это такое

Осложненный кариес и другие стоматологические патологии неминуемо ведут к потере зуба. В этом случае нужна его замена. Имплантация — современная методика по установке зубного имплантата в челюстную кость для фиксации протезной конструкции. Технология успешно восстанавливает эстетику улыбки и функции утраченных зубных единиц, возвращая пациенту комфорт и уверенность. При качественно выполненной имплантации, срок ношения имплантов не ограничен. Ответим в этой статье на вопросы, что такое имплантация, какие показания она имеет и как проводятся разные протоколы.

Показания

Детальная имплантация закрывает дефекты при одном утерянном зубе или полном отсутствии зубного ряда. Она необходима в следующих случаях:

• Травмы, после которых пришлось выполнить удаление зуба;
• Осложнения кариеса (периодонтит, крупные кистозные образования), исключающие стоматологическое лечение;
• Трещина или перелом зубного корня;
• Значительное разрушение коронковой части, ниже уровня десны;
• Адентия — частично или полностью отсутствующие у людей зубы;
• Аллергия или наличие противопоказаний к установке съемных протезов.

Плюсы и минусы

Даже один отсутствующий зуб становится причиной эстетического и функционального ущерба, поэтому дентальная имплантация имеет много преимуществ — перечислим их:

• Восстановление эстетики улыбки;
• Физиологически распределенная нагрузка на жевательный аппарат;
• Предупреждение атрофии костной ткани;
• Сохранение десны: при оперативном вмешательстве ставится формирователь, сохраняющий натуральную форму десны;
• Минимальная травматичность: весь объем вмешательства проводится в рамках отсутствующего зуба, другие не затрагиваются;
• Не нужно менять рацион: импланты рассчитаны на высокие нагрузки, поэтому можно употреблять твердые продукты, не сталкиваясь с дискомфортом;
• Долгосрочный результат: имплантаты служат в течение всей жизни, что несомненный плюс.

Основной минус дентальной имплантации — неприятные ощущения или дискомфорт, который возникают сразу после вживления искусственных титановых корней. Это может быть:

• Боль разной интенсивности;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Отеки, гематомы.

Это состояние временно. Но даже при значительном объеме хирургического вмешательства они проходят быстро при соблюдении рекомендаций врача.

Методы имплантации

Методику подбирают с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, целей лечения. Перечислим основные методы имплантации:

• Эндооссальная или внутрикостная. Эндооссальный имплантат состоит из искусственного корня, который вживляют в ткани челюсти и абатмента — компонента, выступающего над уровнем десны. Технология показана при одиночных или множественных дефектах, то есть при частичной или полной адентии;
• Субпериостальная или поднакостничная. Этот метод показан при значительных атрофических изменениях кости и невозможности провести остеопластику (наращивание объема костных структур). Искусственные корни вживляют в надкостницу. Поднакостничные имплантаты выглядят как тонкие пластины с опорами, которые выступают над уровнем десны. Они повторяют форму челюсти, занимая необходимый объем места над оставшимися тканями альвеолярного отростка;
• Внутрислизистая. Метод показан при выраженных атрофических изменениях челюсти и ношении съемных протезов. Импланты грибовидной формы вживляются в слизистую, надежно фиксируя протезную конструкцию;
• Базальная. Показана при выраженной степени атрофии костной ткани, после травм и пр. Искусственные корни методом ввинчивания вживляют в глубокие базальные слои, не подверженные атрофическим изменениям, с мгновенной нагрузкой протезом;


• All-on-4 и All-on-6. Применяются при полной адентии. Оптимальное положение имплантатов (четырех или шести в зависимости от показаний) позволяет распределить нагрузку на челюстно-лицевой аппарат. Импланты могут устанавливаться без предварительного синус-лифтинга. Метод «Все-на-шести» более надежен за счет большего числа титановых опор, поэтому показан в сложных клинических случаях;
• Одномоментная. Быстрая технология, при которой экстракция зуба и вживление имплантата проводятся за одно посещение к стоматологу. Титановый корень нагружается временным адаптационным протезом, что наиболее актуально при восстановлении зоны улыбки. После приживления импланта протез меняют на постоянный;
• Двухэтапная. Кисты, периостит и другие стоматологические заболевания не позволяют провести имплантацию в один этап. Двухэтапный протокол лечения занимает больше времени: абатмент и коронка ставятся только через полгода после приживления искусственного корня.

Этапы имплантации

Дентальная имплантация включает несколько этапов. Перечислим их:

1. Первичная консультация, диагностика. После осмотра и сбора первичного анамнеза, врач назначает компьютерную томографию для оценки состояния челюстной кости и составления плана лечения. Дополнительно назначается профгигиена, лечение кариозных зубов, лабораторные анализы.
2. Выбор обезболивания. Оперативное вмешательство осуществляется при использовании локальной анестезии или медикаментозного сна.
3. Имплантирование. После обезболивания врач рассекает ткани десны, обеспечивая доступ к костным структурам для формирования ложа. По показаниям в область готового ложа помещают искусственную костную ткань (закрытый синус-лифтинг). После внедрения титанового корня накладывают швы на слизистую. Если был выбран одноэтапный протокол, имплант нагружают временным протезом.
4. Протезирование. Восстановление коронки зуба допустимо проводить в различные сроки. При одномоментной нагрузке временную протезную конструкцию устанавливают в день операции. Ранняя нагрузка реализуется в ближайшие 8 недель после имплантации, поздняя — спустя 6 месяцев. Фиксация коронки возможна только при полной остеоинтеграции импланта.