Перфорация зуба

К осложнениям эндодонтического лечения относится перфорация или прокол между корнем или коронкой зуба и периодонтом. Патология сопровождается острой болью, поэтому стоматолог может определить ее уже во время лечебных манипуляций либо позднее на основании данных рентгенографии. Ситуация сложная, но лечение возможно. Предлагаем рассмотреть в статье, почему происходит перфорация зуба, какие клинические признаки и осложнения ей сопутствуют, а также как проходит лечение.

Причины

Основная причина перфорации — допущенная стоматологом ошибка. Реже проблема связана со сложным строением каналов конкретного пациента или результатом позднего обращения к врачу. При запущенных формах кариеса ткани зуба, включая корень, становятся рыхлыми, поэтому даже точные действия врача могут привести к случайному прободению.

Перечислим, при каких еще состояниях возникает перфорация:

Аномалии окклюзии;
Особенности зубных каналов: укороченные, суженные, искривленные;
Зубы, ранее пролеченные по резорцин-формалиновой методике. После пломбирования такой материал превращается в чрезмерно плотную массу, при последующей распломбировке которой прободение корня стало частым явлением.

Симптомы

О том, что произошла перфорация канала, врач узнает в процессе лечения по интенсивной болевой симптоматике со стороны пациента. Если он коснется инструментом области прободения, несмотря на анестезию, пациент почувствует, что в десну упирается острый предмет. О патологии также свидетельствует кровотечение из корневых каналов, если еще не выполнено пломбирование, отек десны над пораженной зоной, кровь из носа при прободении гайморовых пазух.

Симптомами старых перфораций будут:

Боль или дискомфорт при надкусывании;
Фистула или свищ в десне;
Отек переходной складки при развитии периодонтита;
Пульпит, флюс.

Нередко признаки прободения дают о себе знать не сразу, а через какое-то время на фоне прогрессирования воспаления. На это может уйти не один год.

Осложнения

Зуб — почти герметичная анатомическая структура, имеющая лишь апикальное отверстие в корневой зоне. Через этот участок проходят сосуды и нервы, то есть происходит сообщение с организмом. Коронка зубной единицы защищена эмалью, корень — костными тканями. Целостность каждого компонента обеспечивает его полноценное функционирование. Если где-то возникли повреждения, например, трещины на эмали, ткани быстро поражаются болезнетворной микрофлорой. Подобное происходит и в случае перфорации корня или коронки зуба.

При позднем обнаружении прободения сохранить зуб невозможно. Его удаление исключит более серьезные осложнения, к которым относятся: