Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – основа для всех движений челюсти, обеспечивающая функционирование жевания, речи, дыхания и мимики. Когда он подвергается дегенеративным изменениям, развивается артроз ВНЧС, заболевание, ведущее к снижению общего уровня жизни. Сеть стоматологических клиник «ПРОПРИКУС» предлагает комплексный подход к диагностике и лечению артроза ВНЧС, используя передовые технологии и опыт ортодонтов.
Что такое артроз ВНЧС
Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это дегенеративное хроническое заболевание, при котором разрушается хрящ, покрывающий сустав. Он становится тоньше, теряет свою функциональность. Под истонченным хрящом кость уплотняется, что приводит к изменению формы сустава и затруднению его работы. Если артроз приводит к необратимым изменениям, его называют деформирующим артрозом ВНЧС. Заболевание может затронуть один или оба сустава, когда развивается двусторонний артроз ВНЧС. Если не предпринять своевременное лечение, то возникает риск полного обездвиживания челюстного сустава.
Причины развития артроза ВНЧС
Причины артроза ВНЧС многообразны. Основная причина – чрезмерное воздействие на него, превышающее его нормальные возможности. Такими воздействиями могут быть травмы, воспаления и дегенеративные изменения. Они нарушают слаженную работу обоих челюстных суставов, что негативно сказывается на функциях прилегающих мышц. В результате хрящ теряет свою структуру и начинает разрушаться. Кость также деформируется: появляются костные наросты (остеофиты), меняется форма суставной головки, проявляются признаки уплотнения (остеосклероз) и истончения (остеопороз) костной ткани.
Итогом этого процесса становится дисфункция ВНЧС, нарушение координации движений нижней челюсти.
Часто артроз челюсти связан с общими проблемами организма (заболевания сосудов, эндокринной системы, инфекции, аутоиммунные нарушения) и с генетической предрасположенностью.
К местным факторам, способствующим развитию артроза нижней челюсти, относятся:
-
Потеря зубов, особенно нижних моляров.
-
Неправильный прикус.
-
Бруксизм, повышенное стирание зубов.
-
Некачественное пломбирование зубов.
-
Некорректно установленные зубные протезы.
-
Хроническое воспаление ВНЧС.
-
Хирургические вмешательства или травмы в области челюсти.
-
Воспалительные заболевания суставов: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.
Снижение уровня женских половых гормонов в период менопаузы у женщин также может ускорять развитие артроза, так как это негативно влияет на обмен веществ в костной ткани. Все эти факторы часто действуют в комплексе, усугубляя течение заболевания.
Симптомы
Симптоматика артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Одним из первых признаков становится боль в области сустава. Она может быть ноющей, тупой или острой, усиливаться при жевании, разговоре или зевании и нередко отдавать в висок, ухо, шею или плечо. Довольно часто пациенты отмечают щелчки и хруст при движении челюсти, а также ограничение её подвижности, открывание рта сопровождается затруднением, болезненностью или даже «заклиниванием» в открытом либо закрытом положении. К проявлениям также относят головные боли в височной и лобной зонах, дискомфорт или боль в ушах, не связанную с инфекцией, а иногда и шум либо звон (тиннитус). Дополнительно может возникать напряжение и болезненность мышц лица, шеи и плеч, изменения прикуса из-за деформации суставных поверхностей, а при пальпации области ВНЧС отмечается выраженный болевой синдром.
Стадии артроза ВНЧС
Артроз ВНЧС развивается и прогрессирует постепенно в несколько стадий:
-
Начальная стадия со слабо выраженными симптомами, или совсем отсутствующими. Боль, хруст, щелчки возникают эпизодически и проходят самостоятельно. На рентгеновских снимках или МРТ изменения могут быть незаметны или минимальны.
-
Вторая стадия, с выраженной симптоматикой, болью во время жевания, зевания и при разговоре. В некоторых случаях есть ограничения в подвижности челюсти. На рентгеновских снимках или МРТ могут быть признаки истончения хряща, небольшие остеофиты и изменения в суставной щели.
-
Поздняя стадия артроза ВНЧС характеризуется практически полностью разрушенной хрящевой тканью сустава. Его поверхности деформируются, подвижность челюсти сильно ограничена. Боль постоянная и интенсивная. Может развиться анкилоз (сращение) суставных поверхностей. На рентгеновских снимках или МРТ видны выраженные изменения в суставе: значительное сужение суставной щели, крупные остеофиты, кистозные изменения в кости.
Как диагностировать артроз ВНЧС
Точная диагностика артроза ВНЧС – основа для его эффективного лечения. В клиниках «ПРОПРИКУС» проводится комплексная диагностика этого заболевания.
Сбор анамнеза и осмотр
Врач подробно расспрашивает пациента о проблеме, времени ее появления, а также о перенесенных травмах, заболеваниях и вредных привычках. Затем врач проводит тщательный осмотр пациента. Он оценивает симметрию лица, положение челюстей, состояние зубов и прикуса. Пальпирует жевательные мышцы и область ВНЧС, проверяет объем движений нижней челюсти.
Инструментальная диагностика
-
Рентгенография (в прямой и боковой проекциях). Она позволяет увидеть состояние сустава, выявить остеофиты, сужение суставной щели, изменения в мыщелке нижней челюсти.
-
Компьютерная томография с детальным трехмерным изображением костных структур ВНЧС дает представление о степени деформации, наличии костных разрастаний и состоянии суставной поверхности.
-
Магнитно-резонансная томография выявляет состояния мягких тканей сустава (хряща, связок).
-
Артроскопия – малоинвазивная процедура, позволяющая непосредственно осмотреть полость сустава с помощью миниатюрной камеры.
Лабораторные исследования
Они проводятся при подозрении на воспалительный или аутоиммунный характер заболевания (например, ревматоидный артрит). Могут быть назначены анализы крови для определения уровня воспалительных маркеров (СОЭ, С-реактивный белок) и специфических антител.
Лечение артроза ВНЧС
В клиниках « ПРОПРИКУС» лечение артроза ВНЧС направлено на устранение симптоматики, восстановление функции сустава и предупреждение прогрессирования заболевания. Разрабатывается индивидуальная программа лечения для каждого пациента, с учетом стадии артроза, выраженности симптомов и общего состояния пациента.
Методы лечения артроза ВНЧС делятся на консервативные и хирургические. Выбор терапии зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени проявления симптомов и наличия сопутствующих патологий. Для лечения привлекается стоматолог-гнатолог или междисциплинарная команда, состоящая из стоматолога-ортопеда, ревматолога и хирурга. В зависимости от этиологии артроза, к лечению могут быть добавлены ортопед, ортодонт, челюстно-лицевой хирург и другие специалисты.
Медикаментозное лечение
Его задача – купирование болевого синдрома, снятие воспаления и улучшение состояния хрящевой ткани. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль и воспалительную реакцию. При выраженном дискомфорте могут использоваться анальгетики, а для расслабления жевательных мышц миорелаксанты. Важную роль играют хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани и замедлению её разрушения. В более сложных случаях применяют внутрисуставные инъекции: кортикостероиды помогают быстро снять сильное воспаление, а гиалуроновая кислота улучшает смазку сустава и обеспечивает дополнительную защиту хряща.
Физиотерапия
Физиотерапия является важной частью комплексного лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава. Для улучшения кровообращения, снятия воспаления и стимуляции процессов восстановления применяется ультразвуковая терапия. Электростимуляция помогает нормализовать работу мышц, а лазеротерапия эффективно снимает боль и способствует регенерации тканей. Магнитотерапия используется для уменьшения отёка и воспалительной реакции, одновременно улучшая микроциркуляцию. Дополнительно назначаются массаж жевательных мышц и мышц шеи, тепловые и холодовые компрессы, которые облегчают боль и снижают воспаление. Существенное значение имеют специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности челюсти и укрепление мышц, при этом их выполнение должно происходить под контролем специалиста.
Ортопедическое лечение
К нему относится шинирование индивидуально изготовленными шинами-капами. Они разгружают ВНЧС, корректируют положение нижней челюсти. Это один из наиболее эффективных консервативных методов лечения. Если артроз ВНЧС связан с нарушениями прикуса, может потребоваться протезирование для восстановления правильного смыкания зубов.
Хирургическое лечение
Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого облегчения, или заболевание находится на поздних стадиях, то назначается хирургическое лечение. Показаниями для него являются:
-
Наличие значительных разрушений хряща, деформация костных структур, которые невозможно исправить другими способами.
-
Если симптомы артроза настолько выражены, что мешают нормальному приему пищи, разговору и повседневной активности.
-
Если сустав становится нестабильным, что может приводить к вывихам или подвывихам.
-
Наличие на ВНЧС костных шипов (остеофитов).
Один из хирургических методов – артроскопия, минимально инвазивное вмешательство. Через небольшие проколы в сустав вводятся миниатюрная камера и специальные инструменты. Артроскопия позволяет очистить сустав, удалив поврежденные фрагменты хряща, синовиальную жидкость и воспаленные ткани, а также сгладить неровности на суставных поверхностях, убрав костные шипы. Этот метод дает возможность ввести лекарственные препараты и провести биопсию для дальнейшего исследования образца ткани.
Другим подходом является артротомия, или открытая операция. Этот метод предполагает более широкий доступ к суставу и применяется в сложных случаях, когда необходима реконструкция или замена суставных структур. В ходе артротомии выполняют резекцию (удаление части суставной головки или мыщелка), реконструкцию суставных поверхностей с использованием трансплантатов (собственных тканей пациента или искусственных материалов), а также эндопротезирование (полную или частичную замену сустава искусственным имплантатом).
Профилактика артроза ВНЧС
Чтобы предотвратить развитие артроза ВНЧС врачи-гнатологи дают простые советы. Важно поддерживать правильную осанку, держа голову прямо и не сутулясь, а также избегать опоры подбородком на руки, использовать поддерживающую подушку во время сна. Необходимо сознательно расслаблять челюсть, не сжимая зубы. Рекомендуется жевать равномерно на обеих сторонах, ограничить употребление слишком твердой пищи. Важно своевременно корректировать неправильный прикус. При бруксизме следует использовать капу. Также, полезен легкий массаж жевательных мышц и выполнение специальных упражнений для улучшения подвижности челюсти.
Узнайте стоимость лечения элайнерами за 30 секунд!
В заключение
Имеющимся симптомам артроза височно-нижнечелюстного сустава часто не придают внимания. Но, если не заняться этой проблемой своевременно, последствия могут быть неприятными и даже необратимыми. Кроме того, артроз ВНЧС может приводить к психологическим проблемам. На его фоне развивается депрессия, тревога и социальная изоляция, вызванные постоянной болью и ограничениями.
Поэтому не откладывайте решение проблем с ВНЧС на потом – запишитесь на консультацию в «ПРОПРИКУС». Ждем вас в наших клиниках в Москве, чтобы помочь вам вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.
