Бывают состояния, когда привычные и естественные движения, такие как свободное открывание и закрывание рта, становятся трудными. Одним из таких нарушений является контрактура челюсти. Она проявляется в ограничении подвижности суставов и мышц, из-за которого человек не может полностью открыть рот или выполнять привычные движения при жевании или разговоре.
Контрактура может быть следствием травмы, воспаления, стоматологических заболеваний или осложнений после операции. Это состояние не только вызывает дискомфорт и затрудняет речь, прием пищи и уход за зубами, но и служит тревожным сигналом о том, что в челюстно-лицевой системе происходят серьезные изменения.
Что такое контрактура нижней челюсти
Поскольку у нас движется только нижняя челюсть, по отношению к верхней, следует рассматривать контрактуру нижней челюсти. Это состояние, при котором становится сложно или вообще невозможно нормально открыть рот, двигать челюстью в стороны или жевать. Причинами могут быть различные факторы. Это может быть спазм, рубцовый процесс, воспалительный отек, или другие нарушения в работе мышц, суставов и связок. Проще говоря, челюстной сустав блокируется, становится зажатым. Это мешает привычным действиям – есть, пить, говорить, чистить зубы. Иногда контрактура появляется после травмы, операции или воспаления, а в других случаях развивается постепенно, почти незаметно, пока не начнет серьезно мешать.
Согласно МКБ (Международной классификации болезней), это состояние классифицируется как ограничение движений в нижней челюсти, вызванное мышечно-суставными нарушениями.
Причины контрактуры нижней челюсти
Контрактура нижней челюсти может развиваться по самым разным причинам. Чаще всего ее появление связано с травмами лица и челюсти (переломами или сильными ушибами). Нередко ограничение подвижности возникает после посттравматического спазма или повреждения мышц и суставных структур. Провоцирующим фактором также могут быть хирургические вмешательства и длительная анестезия, особенно если они сопровождались осложнениями.
Значительную роль играют воспалительные процессы, такие как абсцессы, флегмоны, остеомиелит. К развитию контрактуры приводят и заболевания височно-нижнечелюстного сустава, например, артрит или анкилоз. Дополнительными причинами становятся бруксизм, хроническое перенапряжение жевательных мышц из-за стресса, осложнения после лучевой или химиотерапии, а также нарушения в работе нервной системы.
Виды контрактур
Существуют разные типы контрактур, и каждый требует своего подхода к диагностике и лечению. Выделяют следующие виды:
-
Фиброзная контрактура развивается из-за рубцового уплотнения тканей.
-
Костная (анкилоз), при которой сустав срастается внутри и теряет подвижность.
-
Неврогенная контрактура связана с нарушением передачи нервных импульсов.
-
Смешанная, когда задействованы сразу несколько механизмов.
-
Острая чаще всего связана с воспалительным процессом.
В данном процессе выделяют также степени выраженности патологии, которые зависят от того, насколько сильно ограничено открывание рта. В медицине их обычно определяют по расстоянию между резцами при максимальном открытии:
Легкая степень: рот открывается на 3 – 4 см. Человек ощущает небольшой дискомфорт, но может разговаривать и есть относительно нормально. Иногда ограничение замечает только врач.
Средняя степень: рот открывается на 1 – 2 см. Жевание, уход за зубами и речь становятся заметно затрудненными.
Тяжелая степень: рот открывается меньше чем на 1 см. Прием пищи невозможен, речь нарушена, гигиенический уход за полостью рта сильно ограничен.
В клинической практике врачи иногда используют деление на частичную контрактуру, когда сохранено минимальное движение, и полную контрактуру, при которой рот практически не открывается.
Симптомы контрактуры нижней челюсти
Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание, будут следующими:
-
Трудности с открыванием рта (в зависимости от степени ограничений).
-
Боль при жевании или движении челюстью.
-
Ощущение скованности или «заклинивания» сустава.
-
Асимметрия лица.
-
Нарушение речи и приема пищи.
Любые из этих симптомов являются поводом обратиться за диагностикой и начать лечение контрактуры нижней челюсти как можно раньше, чтобы не усугубить ситуацию.
Методы диагностики
Для того чтобы подобрать правильное лечение, врач сначала определяет, с чем именно связано ограничение движения челюсти. Используются следующие методы:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
Данный метод оценивает кровоток в области сустава, помогает выявить воспалительные изменения и отеки.
КТ (компьютерная томография)
Исследование показывает костные изменения. Например, анкилоз или посттравматические последствия повреждений.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Диагностика позволяет изучить мягкие ткани, связки, мышцы и диски, то есть ключевые структуры, патологический процесс в которых может вызывать контрактуру.
УЗИ
Быстрый и доступный метод ультразвукового исследования помогает оценить состояния мягких тканей и мышечного тонуса.
УЗДС (дуплексное сканирование)
Исследование комбинирует данные УЗИ и оценки сосудов. Особенно эффективно при хронических воспалительных процессах.
Лечение контрактуры челюсти
Результативное лечение контрактур нижней челюсти – это комбинация разных подходов. Главной целью такой тактики является восстановление подвижности нижней челюсти, снятие спазма, устранение рубцового барьера и улучшение качества жизни.
Способы лечения
Врач-стоматолог разрабатывает индивидуальный план лечения. Обычно применяют комплексный подход.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Одним из главных методов при легкой степени ограничением является выполнение легких упражнений на разработку сустава. Регулярные занятия помогают улучшить амплитуду движения, снять спазмы.
Мануальная терапия
Врач вручную работает с мышцами и суставом, снимая напряжение, растягивая ткани и устраняя посттравматические или рубцовые блоки.
Физиотерапия
Используются токи, магнит, лазер, ультразвук. Метод помогает ускорить заживление, снять отеки и воспаление, повысить эластичность тканей.
Инъекционные методы
Назначают следующие лекарства:
-
Кортикостероидные препараты при выраженном воспалительном процессе.
-
Гиалуронидаза разрушает рубцовую ткань, устраняет рубцы.
-
Ботокс используется при мышечных спазмах.
-
Также возможны инъекции анестетиков, особенно если боль сильная или требуется временное обезболивание при разработке челюсти.
Узнайте стоимость лечения элайнерами за 30 секунд!
Профилактика контрактуры челюсти
Чтобы избежать развития данной патологии, важно соблюдать простые рекомендации, которые дает врач:
-
После операций и травм не затягивайте с восстановлением и ЛФК.
-
Лечите любые воспалительные процессы своевременно.
-
Следите за состоянием ВНЧС (челюстного сустава).
-
Избегайте хронического мышечного напряжения. Здесь необходимо работать со стрессом.
-
Проходите регулярные осмотры, самостоятельно контролируйте степень подвижности челюсти в повседневной жизни.
-
Не оттягивайте время и не стесняйтесь обращаться к специалисту при первых симптомах.
Запишитесь в нашу клинику ПРОПРИКУС для решения данной проблемы. Мы ждем вас, чтобы оказать профессиональную стоматологическую помощь. Если вас ничего не беспокоит, пройдите осмотр в профилактических целях. Лучше предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии, чтобы успешно вылечить. Применяя комплексный и эффективный подход в лечении контрактур, мы помогли уже многим людям.
