Боль, дискомфорт, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Эта проблема очень распространена. Особенно у людей с неправильным прикусом. Лечение брекетами или каппами без устранения патологии ВНЧС невозможно. В таком случае на помощь приходит сплинт-терапия.
Что такое сплинт-терапия
Сплинт в переводе с английского - капа, еще ее называют ортотик или же окклюзионные шины. Она предназначена для изменения положения нижней челюсти, а также для расслабления мышц. Сплинт терапия делается для того, чтобы избавить человека от каких-либо функциональных явлений:
- мышечные спазмы
- боли из-за ВНЧС
- щелчки
- хрусты
Для начала делается специальная диагностика: Tens-терапия, далее происходит сканирование либо загипсовка моделей в артикулятор, после идет большой или малый функциональный анализ, а также КТ.
Показания и противопоказания
Показания:
- Щелчки.
- Хрусты.
- Боли ВНЧС.
- Повышенная стираемость зубов
- Подготовка к протезированию
- Храп
- Боль в челюсти и шее
- Шум в ушах
- Ограниченное открывание рта
Противопоказания:
Они индивидуальны, и выделяются врачом после диагностики. Это могут быть различные воспалительные процессы, а также общесоматические заболевания
Виды сплинтов
Существуют много различных видов сплинтов, например:
- Релаксирующие;
- Репонирующие;
- Ретенционные;
- Декомпрессионные;
- Позиционирующие;
- Стабилизирующие;
- Центрирующие;
- Шины комбинированного действия.
| Вид сплинта | Принцип действия | Показания | Особенности |
| Релаксирующий (Michigan Splint) | Расслабляет жевательные мышцы, снимает спазм | Бруксизм, мышечные боли, головные боли напряжения | Классика жанра — используется более 50 лет, проверена на большом числе пациентов |
| Репонирующий | Смещает нижнюю челюсть вперед, возвращает диск ВНЧС в правильное положение | Щелчки и хруст в суставе, смещение суставного диска | Носится постоянно на начальном этапе; после стабилизации диска режим корректируется |
| Стабилизирующий | Фиксирует челюсть в нейтральном положении без смещения | Поддержание достигнутого результата после репонирования, подготовка к протезированию | Применяется на завершающем этапе лечения ВНЧС |
| Декомпрессионный | Разгружает сустав, уменьшает давление на суставные поверхности | Артроз и артрит ВНЧС, компрессия сустава | Увеличивает межсуставное пространство за счет изменения положения челюсти |
| Репозиционирующий (позиционирующий) | Удерживает нижнюю челюсть в заданном лечебном положении | Дисфункция ВНЧС, асимметрия положения суставных головок | Положение подбирается индивидуально по данным КТ и функционального анализа |
| Ретенционный | Закрепляет результат лечения, предотвращает возврат в патологическое положение | Завершение активной фазы сплинт-терапии | Носится реже — преимущественно ночью |
| Центрирующий | Выравнивает положение суставных головок относительно центральной оси | Асимметрия нагрузки на сустав, нарушение окклюзии | Часто используется в сочетании с другими видами шин |
| Комбинированный | Совмещает функции нескольких видов сплинтов | Сложные случаи дисфункции ВНЧС с несколькими патологиями одновременно | Изготавливается индивидуально под конкретный клинический случай |
Максимально классический и эффективный сплинт, который проверен временем: по-мичигански (Michigan Splint). Он используется более 50 лет.
Изготовление и установка сплинтов
Вначале проводится диагностика, делается полный осмотр, а также составляется фото-протокол. После чего доктор пытается найти лечебное положение при помощи различных сегментов и методик. Следующий шаг - это отправление информации в лабораторию, а именно слепка отношения верхней к нижней челюсти. После чего в лаборатории фрезеруют сплинт из прозрачной пластмассы и отправляют в клинику для дальнейшей установки.
Готовые пластины пациент примеряет, и если все хорошо, то забирает у врача. Они легко снимаются и надеваются, поэтому посторонняя помощь не потребуется.
Плюсы и минусы
Плюсы:
- позволяет избавится от головной боли; дискомфорта в челюсти;
- предотвращает последствия бруксизма;
- положительный эффект при лечении ВНЧС;
- Легко снимаются и комфортны в носке;
- Короткий адаптационный срок;
- Легкий уход на капой;
Минусы:
- дискомфорт в ротовой полости;
- есть ограничения к использованию;
- периодическое посещение стоматолога;
- необходимо носить минимум 20 часов в сутки;
Эффект терапии
Эффективность терапии достаточно высока, данный метод помогает справится с различными проблемами: коррекция окклюзии; выравнивание челюстной дуги; исправление направления движения нижней челюсти; выравнивание положения зубных единиц; поставление правильного прикуса;
Сплинт-терапия может спасти от вмешательства хирургов.
Длительность лечения на сплинтах
Срок лечения длится до 3 месяцев.
Этапы лечения на сплинт-терапии
На консультации происходит первичный сбор данных, стоматолог понимает какое состояние у человека.
На подробной диагностике происходят записи: что болит, как болит, сколько болит. Делаются видео и фото, если это нужно. После этого врач узнает дисбаланс мышц, смотрит КТ, делает МРТ.
Далее выясняется положение нижней челюсти. Если стоматологу все нравится, то вы сохраняете его, делаем сканирование и отправляем в лабораторию. Если врачу не нравится, то мы повторяем эту процедуру.
Через полторы недели приходит сплинт. Пациент со стоматологом его надевает, смотрит, если все нравится, то пациент отправляется домой, эта процедура повторяется на протяжении 3 месяцев. Первая неделя – тестовая и создана для того, чтобы пациент привык, необходимо носить капу по несколько часов в день. Примерно через 3 дня нужно начинать носить ночью, а также в течение дня. Основная задача состоит в том, чтобы вам было удобно и максимально комфортно, что бы вам хотелось его носить. Это как с очками, мы к ним привыкаем, и потом без очков нам не комфортно.
Если мы получили результат, и все нравится, то дальше мы можем переходить на дальнейшее ортодонтическое лечение.
Уход
Нужно хранить в специальном футляре, не во влажной среде; ни в коем случае не заматывать их в салфетки; тщательно чистить щёткой с пастой.
Для того, чтобы сплинт-терапия прошла успешно, обязательно нужно провести диагностическое исследование. Требуется опыт и высокая квалификация специалистов, а также добросовестное участие в своём лечении самого пациента.
