Когда у ребенка темнеет небольшой участок на зубе или появляется едва заметная точка, многие родители реагируют спокойно: «Это же молочные, все равно выпадут». Но стоматологи хорошо знают: кариес молочных зубов – вовсе не безобидная временная проблема. Он развивается быстрее, чем у взрослых, глубже поражает ткани и может повлиять на формирование постоянных зубов и общее здоровье малыша.
Причины появления кариеса молочных зубов
Причины появления кариеса молочных зубов у детей всегда комплексные – редко бывает так, что проблему вызывает один единственный фактор. Важно понимать, что структура молочного зуба анатомически более уязвима: эмаль тоньше, минерализация слабее, а дентин мягче. Поэтому любые неблагоприятные условия действуют агрессивнее, чем у взрослых.
Главная причина – длительный контакт зубов с углеводами. Это может быть не только сладкое печенье или конфеты, но и менее очевидные продукты: фруктовые пюре, соки, «детские» йогурты, смеси, сладкие каши. Когда ребенок постоянно перекусывает или пьет что-то сладкое перед сном, бактерии получают идеальную среду для размножения, а эмаль – постоянную кислотную атаку.
Не меньшую роль играет гигиена. Многие родители уверены, что молочные зубы можно особо не чистить, и откладывают уход до 2-3 лет. В результате зубной налет остается на поверхности часами, уплотняется, превращается в бактериальную пленку, которая активно размягчает эмаль. Если ребенок уже чистит зубы сам, качество чистки тоже сильно страдает: дети часто пропускают жевательные поверхности и пришеечную область – именно там чаще всего и появляется кариес.
Свою лепту вносит и дефицит минералов. Недостаток фтора, кальция и витамина D ослабляет эмаль, делая ее более пористой и менее устойчивой к кислотам. Иногда проблемы начинаются еще в период беременности и грудного вскармливания, когда организм матери испытывает дефицит микроэлементов.
Не стоит забывать и о бактериях. Кариес – заболевание инфекционное, и ребенок чаще всего получает кариесогенные микроорганизмы от взрослых. Достаточно попробовать еду малыша из его ложки, «облизать» пустышку или поцеловать в губы – и бактерии легко передаются в его ротовую полость.
Дополнительные факторы усиливают риск: сухость во рту, хронические болезни, прием сиропов с сахаром, врожденная слабость эмали, ночные кормления смесью или молоком из бутылочки.
Виды кариеса молочных зубов
Виды кариеса молочных зубов классифицируют по глубине поражения (от 1 до четвертой), скорости развития и особенностям течения – это помогает точно определить тактику лечения и оценить риски для ребенка.
Стадии кариеса молочных зубов у детей:
-
Начальный. Проявляется изменением цвета эмали без разрушения; при своевременном выявлении обратим.
-
Поверхностный. Затрагивает эмаль, приводит к ее шероховатости и появлению небольших поверхностных дефектов.
-
Средний. Поражает дентин, вызывает чувствительность к температурным и сладким раздражителям.
-
Глубокий. Разрушение достигает глубоких слоев дентина, приближается к пульпе, сопровождается болезненностью.
-
Циркулярный (круговой). Характеризуется быстрым разрушением эмали по окружности зуба, часто у детей до 3 лет.
-
Фиссурный. Формируется в естественных углублениях жевательных зубов, где легко задерживаются бактерии и остатки пищи.
Отдельно выделяют так называемый бутылочный (или ранний детский) фронтальный кариес – агрессивная форма поражения, связанная с ночными кормлениями смесью, молоком или сладкими напитками.
Симптомы кариеса молочных зубов у ребенка
Начинается все, как правило, с едва заметных изменений цвета эмали. При начальном кариесе молочных зубов родители могут увидеть белые меловидные пятна, которые внешне выглядят весьма безобидно, но на самом деле сигнализируют о начале деминерализации. Затем пятна становятся желтыми или коричневыми, поверхность зуба теряет блеск, становится шероховатой.
По мере прогрессирования кариеса на передних молочных зубах образовываются участки потемнения, маленькие «точечные» углубления или заметные полости. Иногда малыш начинает жаловаться на дискомфорт при чистке зубов, особенно если затрагивается пришеечная область. На среднем этапе также возникает чувствительность к сладкому, холодному или горячему – малыши могут избегать некоторых продуктов, отказываться жевать на одной стороне или делать непривычные паузы во время еды.
При глубоком кариесе молочных зубов симптомы становятся еще выраженнее. Ребенка беспокоят кратковременные сильные боли, особенно вечером или ночью, может возникнуть реакция даже на комнатную температуру воды. Боль на такой степени может быть и непрямой: малыш трет щеку, плохо спит, становится раздражительным. Появляется неприятный запах изо рта, связанный с активным размножением бактерий внутри разрушенной полости.
Как диагностировать кариес молочных зубов
Диагностика детского кариеса молочных зубов всегда начинается с внешнего осмотра, но на практике это гораздо более тонкая и комплексная процедура, чем просто «посмотреть зубы». Стоматолог оценивает цвет, блеск и структуру эмали, обращая внимание на меловидные пятна, потемнения, шероховатые участки или скрытые зоны разрушения у десневого края. Важно и то, как располагаются зубы: плотные контакты, тесное положение или глубокие фиссуры легко скрывают начальные изменения.
При малейших подозрениях врач использует дополнительные методы. Самая информативная – диагностика с подсушиванием: когда поверхность полностью высушивают, деминерализованные зоны становятся более заметными, а начальные пятна – ярко-белыми. В некоторых клиниках применяют специальные приборы, например, лазерные кариеc-детекторы или флуоресцентные лампы, которые улавливают изменения в структуре эмали еще до того, как они становятся видимыми невооруженным глазом.
Если есть риск скрытого или межзубного кариеса, может понадобиться прицельный рентгеновский снимок. Он помогает оценить, как глубоко находится поражение, состояние дентина и зоны рядом с пульпой, а также убедиться, что разрушение не угрожает зачаткам постоянных зубов. Отдельное внимание уделяется состоянию десен, наличию налета, качеству гигиены и привычкам ребенка. Это помогает врачу не только поставить точный диагноз, но и определить, почему возник кариес и как предотвратить его повторное появление.
Лечение кариеса молочных зубов у детей
Лечение кариеса молочных зубов у детей всегда направлено на то, чтобы сохранить зуб до естественной смены и предотвратить осложнения, которые могут затронуть зачатки постоянных зубов. Тактика зависит от стадии процесса, чувствительности ребенка, его возраста и особенностей поведения, поэтому стоматолог подбирает метод индивидуально.
На самой ранней первой стадии врач проводит реминерализующее или фторирующее лечение: наносит специальные гели, лаки или растворы, которые насыщают эмаль минералами, укрепляют ее структуру и останавливают разрушение. Иногда используют метод инфильтрации эмали (Icon) – состав «проникает» в пористые участки и блокирует процесс на микроуровне.
Если разрушение затронуло эмаль глубже, но еще не дошло до дентина, проводится минимально инвазивная обработка с последующим восстановлением пломбой. Врач аккуратно удаляет поврежденную эмаль, формирует небольшую полость и заполняет ее современным композитным материалом, подбирая оттенок под естественный цвет зуба. Такие пломбы хорошо держатся и позволяют ребенку нормально жевать уже в день лечения.
При среднем кариесе повреждение достигает дентина, поэтому требуется более тщательная обработка. Стоматолог удаляет размягченные ткани, защищает пульпу специальными прокладками и устанавливает прочную пломбу. В этой стадии уже важно обеспечить полноценную герметизацию, чтобы бактерии не проникали дальше.
Самой серьезной ситуацией считается сильный кариес молочных зубов, когда разрушение находится в непосредственной близости от пульпы. На пятой стадии задача врача – сохранить жизнеспособность нерва и предупредить пульпит. Применяются защитные прокладки, лечебные материалы и щадящие методы обработки. Если же воспаление пульпы уже началось, стоматолог детально лечит каналы – максимально аккуратно и с учетом анатомии молочных зубов, чтобы сохранить корни и не повредить зачатки постоянных.
Чем опасен кариес на молочных зубах
Кариес молочных зубов – это не безобидная временная проблема, как часто считают родители, а полноценное инфекционное заболевание, способное повлиять на общее здоровье ребенка. Кариозный процесс стремительно переходит в глубокие формы, приводит к воспалению пульпы, боли, нарушению жевания и даже отказу от пищи. Ребенок становится капризным, плохо спит и испытывает постоянный дискомфорт.
Опасность кариеса заключается и в том, что он создает хронический очаг инфекции во рту, который снижает иммунитет и может провоцировать заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. Постепенное разрушение молочного зуба влияет на формирование дикции, затрудняет пережевывание пищи и нарушает развитие челюстей.
Узнайте стоимость лечения элайнерами за 30 секунд!
Что будет если не вылечить кариес у ребенка
Чем раньше родители обратят внимание на первые признаки и посетят стоматолога, тем больше шансов сохранить здоровье полости рта ребенка и избежать долгосрочных осложнений. Игнорирование первых симптомов приводит к целому ряду проблем. В зависимости от стадии кариеса молочных зубов родители могут столкнуться с:
-
Быстрым прогрессированием заболевания.
-
Развитием пульпита.
-
Периодонтитом и образованием свища.
-
Преждевременной потерей молочного зубка.
-
Нарушением прикуса.
-
Проблемам с жеванием и речью.
-
Хроническим очагом инфекции.
Раннее обращение к стоматологу и регулярная профилактика позволяют не только сохранить молочные зубки здоровыми, но и обеспечить полноценное формирование зубочелюстной системы, предупредить нарушения прикуса, воспалительные процессы и риски для зачатков коренных зубов.
