Сегодня мы живем в эпоху, когда эстетика улыбки стала социальным капиталом. Instagram‑улыбки, голливудские стандарты, цифровая визуализация результата – все это формирует у пациентов четкое ожидание: «Я хочу идеально ровные зубы, несмотря ни на что». Но что, если «ни на что» подразумевает ослабленный пародонт, рецессию десны и риск дальнейшей потери костной ткани?
Здесь и возникает главный парадокс. С одной стороны, ортодонтическая коррекция может улучшить функциональное положение зубов и снизить нагрузку на подвижные зубы, с другой – чрезмерное давление на уже ослабленные ткани пародонта может ускорить разрушение костной основы. К счастью, современные достижения стоматологии позволяют подходить к исправлению прикуса более деликатно и эффективно. Давайте вместе разберемся в вопросе: можно ли ставить брекеты при пародонтозе и как в таком случае проходит лечение.
Что такое пародонтоз
Пародонтоз – это хроническое заболевание тканей, окружающих зуб, при котором происходят постепенные, но необратимые изменения в соединительных тканях десны и костной основе челюсти. В отличие от пародонтита, при котором ключевую роль играет воспаление, пародонтоз чаще развивается как дегенеративный процесс, связанный с возрастными изменениями, нарушением обмена веществ, генетической предрасположенностью и системными заболеваниями, например диабетом или сердечно-сосудистыми патологиями.
Интересный факт: пародонтоз нередко называют «тихим разрушителем зубов». В отличие от кариеса, который атакует зуб напрямую, пародонтоз разрушает фундамент зуба – десну и кость. Без здорового «фундамента» даже самые крепкие зубы начинают шататься.
Современные исследования показывают, что причины развития пародонтоза связаны не только с локальными факторами, но и с общим состоянием организма: микроциркуляторные нарушения, снижение иммунной защиты и дисбаланс метаболических процессов ускоряют деградацию тканей пародонта.
Основные симптомы пародонтоза
На ранних этапах заболевание почти незаметно: десна постепенно теряет упругость, слегка уходит от шейки зуба, поэтому он кажется немного длиннее. Боль и воспаление, к которым мы привыкли при стоматологических проблемах, при пародонтозе обычно отсутствуют, что делает его особенно коварным.
С прогрессированием болезни появляются более очевидные симптомы. Зубы начинают расшатываться, особенно при жевании, появляется повышенная чувствительность к холодному, горячему или сладкому. Пространство между зубами увеличивается, остатки пищи задерживаются, а иногда возникает легкий неприятный запах изо рта. При этом десны остаются бледными и без выраженной кровоточивости – это один из характерных признаков пародонтоза, которое отличает его от большинства воспалительных заболеваний десен. Теперь давайте узнаем, ставят ли брекеты при пародонтозе.
Показания и противопоказания к установке брекетов при пародонтозе
Исправление прикуса у пациентов с пародонтозом – это задача повышенной сложности. Не все деформации зубного ряда можно корректировать сразу: важно определить, какие изменения принесут пользу, а какие могут усилить разрушение тканей.
Когда можно ставить брекеты при пародонтозе:
-
Скученность или разреженность зубов, затрудняющие гигиену и повышающие риск дальнейшего прогрессирования заболевания.
-
Смещение зубов после удаления или утраты соседних единиц, что может привести к нарушению прикуса и дополнительной нагрузке на десны.
-
Искривление или ротация зубов относительно своей оси, мешающие нормальному функционированию зубочелюстной системы.
-
Дефекты прикуса (открытый, перекрестный, дистальный), которые не только влияют на эстетику, но и усугубляют проблемы с пародонтом.
-
Рост зубов за пределами зубного ряда («акульи зубы»), создающий дополнительные проблемы с гигиеной и функцией жевания.
Противопоказания к установке брекетов при пародонтозе в Москве и любых других городах:
-
Обострение пародонтоза. В острой фазе заболевание сопровождается воспалением, кровоточивостью и дискомфортом, что делает ортодонтическое лечение опасным.
-
Глубина десневых карманов более 5 мм. Это указывает на серьезное поражение пародонта, требующее предварительного лечения.
-
Запущенные формы пародонтоза с выраженной рецессией десен и нестабильностью зубов. В таких случаях перемещение зубов может привести к их потере.
-
Быстро прогрессирующий пародонтоз или агрессивные формы заболевания.
-
Системные заболевания, влияющие на пародонт (например, неконтролируемый диабет, иммунодефициты).
-
Отказ пациента соблюдать строгую гигиену и регулярно посещать пародонтолога.
Результат ортодонтического вмешательства при пародонтозе зависит от внимательной подготовки и постоянного контроля. Только комплексный подход позволяет достичь безопасного и долговременного улучшения прикуса, функциональности зубочелюстной системы и сохранения здоровья десен.
Этапы установки брекетов при пародонтозе
Процесс начинается с тщательной диагностики и подготовки. Сначала проводится полное обследование ротовой полости: рентгенография и компьютерная томография помогают оценить состояние костной ткани, выявить зоны атрофии и подвижности зубов. Параллельно проводится профессиональная гигиена, удаляются зубные отложения, налет и камни, а также устраняется любой очаг воспаления. На этом этапе важно стабилизировать пародонт: иногда назначаются физиотерапия, укрепляющие процедуры и корректировка общего состояния организма (например, контроль диабета или восстановление микроциркуляции).
Следующий этап – планирование ортодонтической нагрузки. При пародонтозе силы, действующие на зубы через брекеты, должны увеличиваться постепенно и контролируемо. Ортодонт подбирает индивидуальную стратегию, учитывая подвижность зубов и степень атрофии костной ткани. После этого происходит непосредственная установка брекетов.
Этап коррекции и контроля – один из самых важных. Именно на этом этапе врач оценивает состояние десен и зубов, корректирует силу тяги дуг и при необходимости изменяет стратегию движения зубов. После снятия брекетов применяются ретейнеры для закрепления результатов, а при необходимости проводится протезирование, имплантация или восстановление утраченных зубов
Как выбрать брекет-систему при пародонтозе
Основной принцип ортодонтического лечения при пародонтозе – минимальная нагрузка на зубы при максимальной эффективности. Чаще всего используют легкие металлические или сапфировые системы с низким трением дуги, а крепления делают щадящими, чтобы сила тяги была регулируемой и постепенной. Керамические или сапфировые брекеты тоже применяются, но из-за большей хрупкости их сложнее корректировать без риска нагрузки на десны.
Иногда стоматологи применяют комбинированный подход: на передние зубы устанавливают эстетические брекеты, а на жевательные – металлические, что позволяет мягко распределять нагрузку и снизить риск осложнений.
Узнайте стоимость лечения элайнерами за 30 секунд!
Что делать после установки брекетов
После установки брекетов при пародонтозе главная задача – поддерживать здоровье десен и предотвращать воспаление. Чистка зубов и брекетов должна быть тщательной: рекомендуются мягкие щетки, ирригаторы и специальные флоссы для брекет-систем. Профессиональная гигиена каждые 4-6 недель помогает удалять налет, который может провоцировать воспаление и ускорять потерю костной ткани.
Очень важно контролировать питание и избегать чрезмерной нагрузки на зубы, поскольку резкое давление может вызвать расшатывание. Регулярные осмотры у ортодонта и пародонтолога позволяют своевременно корректировать силу тяги дуг и предотвращать осложнения. В ряде случаев назначают физиотерапию и препараты для укрепления десен и костной ткани, что особенно актуально при хроническом пародонтозе.
Альтернативы, если брекеты невозможны
Когда установка брекетов противопоказана, используются щадящие ортодонтические альтернативы.
Съемные ортодонтические системы
Съемные ортодонтические системы позволяют корректировать прикус без постоянного давления на ослабленные зубы. Они мягче распределяют нагрузку, к тому же их можно легко снимать для гигиены, что снижает риск воспаления десен.
Капы и элайнеры
Еще один возможный варианты – элайнеры. Это прозрачные капы, которые постепенно перемещают зубы и практически не воздействуют на пародонт. Они идеально подходят при легких и средних нарушениях прикуса и позволяют контролировать силу давления на каждый зуб индивидуально. Как и съемные системы, они легко снимаются для чистки, что значительно снижает риск налета и воспаления десен.
