Гранулемой зуба называется образование из грануляционной ткани, покрытое фиброзной оболочкой. Она локализуется в зоне верхушки зубной единицы, как результат хронического воспаления, протекающего в корневой части зуба. Если не лечить гранулему, воспалительный процесс становится причиной периапикальной кисты с последующим разрушением корней и потерей пораженного зуба. В этой статье мы рассмотрим, как образуется гранулема зуба, какие осложнения она вызывает, и поговорим о лечении.
Причины возникновения гранулемы зуба
Гранулематоз — частое следствие осложненного кариеса или пульпита. При воспалении пульпы инфекция проникает в ткани периодонта через отверстие в верхушечной части корня зуба, провоцируя его воспаление или периапикальный периодонтит. Причины патологии:
- несвоевременная терапия стоматологических заболеваний;
- некачественное пломбирование зубных каналов либо сложное строение корней, снижающее успех эндодонтического лечения;
- пародонтит: проникновение возбудителей инфекции в ткани периодонта из пародонтальных карманов.
Реже гранулемы становятся следствием некачественного ухода после удаления зуба.
Симптомы гранулемы
Чаще заболевание имеет «теневое» или скрытое течение. Гранулема может быть обнаружена на рентгене случайно, во время планового диагностического обследования. Косвенные симптомы гранулематозного процесса:
- боль при надавливании на зуб;
- отек, гиперемия тканей десны;
- болезненная шишка на десне;
- гной, появляющийся из десневых карманов;
- увеличение лимфатических узлов.
Иногда повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
Сравнение гранулемы с кистой зуба
Гранулемы и кисты имеют разное строение. У гранулемы отсутствует полость — она состоит из грануляционной ткани, ограничивая распространение инфекции в окружающее пространство. Киста представлена замкнутой полостью, внутри которой собрана жидкость.
При инструментальном обследовании врач идентифицирует одно заболевание от другого: при кисте зуб подвижен на фоне отсутствия болевых ощущений, при гранулеме отмечается боль при надкусывании. На рентгеновском снимке киста видна в виде округлого крупного очага с четкими границами, гранулематозный процесс — как небольшое затемнение с размытыми контурами. При кисте слизистая десен спокойна, без признаков воспаления, при этом костные структуры рассасываются, становясь податливыми. В случае с гранулематозом слизистая ярко гиперемирована, чувствительна, но костная ткань страдает незначительно.
Точный диагноз определяет врач, подбирая терапевтический подход с учетом ситуации.
Осложнения при гранулеме зуба
Если игнорировать лечение гранулематоза, возможно возникновение следующих осложнений:
- разрушение корневых каналов с потерей единицы;
- ограниченный абсцесс с последующим осложнением — остеомиелитом тканей челюсти;
- хроническое воспаление гайморовых пазух;
- инфекционный миокардит;
- общая интоксикация, сепсис.
Диагностика гранулемы зуба
Выявить гранулему без клинической симптоматики можно на основании рентгенографии — в области зубного корня отмечается кольцевидное затемнение небольшого диаметра. Если врач рассмотрел это пятно, дополнительно проводятся магнитно-резонансная или компьютерная томография, чтобы узнать природу образования.
Если гранулематоз крупных размеров, для него характерна определенная симптоматика, врач может диагностировать болезнь при визуальном осмотре.
Методы лечения гранулемы зуба
Лечение часто проводится консервативно. Операция показана, если эндодонтическое лечение по каким-то причинам провести невозможно.
Консервативное
Консервативная терапия направлена на ликвидацию участков поражения антибактериальными препаратами, удаление гноя с промыванием гранулематозного очага через зубные каналы. Поэтапно терапия выглядит следующим образом:
- Первое посещение врача. Рентген для уточнения размеров образования, степени разрушения тканей. Снятие старой пломбы или рассверливание коронки для открытия доступа к корням зуба. Санация зубных каналов, установка временной пломбы. Назначение антибиотиков.
- Второе посещение врача через 7-10 суток. Снятие временной пломбы, промывание каналов, заполнение их кальцийсодержащим препаратом. Пломбирование гуттаперчевыми штифтами.
- Третье посещение врача. Оценка качества эндодонтического лечения. Установка постоянной пломбы.
Хирургическое
Оперативное удаление гранулемы показано, если воспаление затронуло кость, оболочки гайморовой пазухи, или высока вероятность остеомиелита — во всех этих случаях консервативная терапия малоэффективна. Гранулему иссекают с верхушечной частью зуба по следующей схеме:
- Стоматологическое лечение с пломбировкой каналов и установкой светополимерной пломбы.
- Обеспечение доступа к очагу поражения через боковой надрез десны под местным обезболиванием.
- Удаление гнойной капсулы с инфицированным участком корня.
- Орошение полости в кости антисептическим раствором, ушивание раны.
Физиотерапевтическое
Широко применяются альтернативные способы лечения — перечислим их:
- Депофорез: метод, основанный на введении в корневые каналы гидроокиси меди-кальция. Препарат уничтожает инфекцию, формируя барьер, препятствующий повторному развитию заболевания.
- Лазер. Метод, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры лазерным излучением. Лазер удаляет, рассасывает гранулему, предупреждая рецидив.
Профилактика и рекомендации
Гранулематоз прогрессирует медленно, поэтому всегда есть время, чтобы заметить гнойный очаг и как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Чтобы исключить развитие заболевания, необходимо:
- соблюдать гигиену полости рта, воевременно проходить профосмотры в кабинете стоматолога;
- лечить кариес и другие стоматологические патологии на ранней стадии;
- не нагружать зубы, подвергая их ненужному риску — именно механические повреждения часто приводят к гранулеме.
Лечение гранулемы в клинике ПРОПРИКУС в Москве
Диагностика и лечение гранулемы зубов в клинике «ПРОПРИКУС» в Москве проводятся опытными стоматологами по доступным ценам. В работе используются передовые технологии и современные материалы, что гарантирует высокое качество лечения. Не стоит недооценивать опасность гранулемы — лучшим решением будет обратиться в нашу стоматологию уже сегодня, позвонив по телефону, указанному на сайте. Подробнее о стоимости услуг можно узнать у администратора.
