Ретейнер — это ортодонтическая конструкция, которую устанавливают сразу после снятия брекетов. Клиника ПРОПРИКУС устанавливает ретейнеры в Москве на Арбате и в Сокольниках.
После снятия брекетов костная ткань вокруг корней зубов продолжает перестраиваться ещё 6–12 месяцев. В этот период зубы без фиксации начинают смещаться обратно — это рецидив. Ретейнер удерживает достигнутый результат и не даёт зубному ряду вернуться в исходное положение. Пациенты ПРОПРИКУС, которые соблюдают ретенционный протокол, сохраняют результат лечения в среднем на 5–7 лет без повторной коррекции.
Как работают ретейнеры в коррекции прикуса
Ношение брекет-систем для нормализации прикуса оказывает постоянную равномерную нагрузку на корни зубов. С помощью брекетов происходит постепенное смещение зубных единиц в заданном положении. Это продолжительный процесс, он занимает немало времени, причем на начальной стадии коррекция положения зубов достаточно нестабильна. Под действием естественной нагрузки, например, при жевании, зубной ряд может повторно смещаться, вновь занимая аномальное положение.
В подобной ситуации важно сохранить достигнутый терапевтический эффект и не допустить образования повторной аномалии зубного прикуса. Именно поэтому специалисты рекомендуют установку ретейнеров после брекетов. Ортодонтическая ретенционная конструкция в данном случае выполняет роль механического фиксатора, который надежно удерживает зубные единицы в анатомически правильном положении, достигнутом при ношении брекет-систем.
Ретейнеры являются завершающим этапом коррекции аномального прикуса. В отличие от брекет-конструкций они не оказывают давления на корни, не сдвигают зубной ряд, а, напротив, удерживают их в достигнутом положении. Медицинское исследование MDPI.
Показания и противопоказания к ретейнерам
Показания
- Завершение активного ортодонтического лечения на брекетах любого типа
- Завершение курса лечения элайнерами (прозрачными капами)
- Риск рецидива после исправления скученности зубов
- Риск рецидива после закрытия диастемы (щели между зубами) или трем
- Профилактика смещения зубов после исправления глубокого, открытого или перекрёстного прикуса
- Удержание результата после устранения дистального или мезиального прикуса
- Стабилизация зубного ряда после ортодонтического лечения в детском или подростковом возрасте
- Предупреждение смещения зубов мудрости после удаления
- Рецидив после ранее проведённого ортодонтического лечения — повторная фиксация после коррекции
- Подготовка к протезированию: фиксация зубов в нужном положении перед установкой коронок или имплантов
Противопоказания
- Активное воспаление дёсен (гингивит, пародонтит в стадии обострения) — до устранения воспаления
- Множественный нелеченый кариес — установка возможна только после санации полости рта
- Подвижность зубов III–IV степени вследствие тяжёлого пародонтита
- Острые воспалительные заболевания слизистой полости рта (стоматит, герпес) — до выздоровления
- Разрушенные или значительно изменённые опорные зубы, на которые невозможно надёжно зафиксировать конструкцию
- Аллергия на материалы конструкции (металл, акрил, силикон) — требует подбора альтернативного материала
- Онкологические заболевания челюстно-лицевой области — установка согласовывается с онкологом
- Бруксизм в тяжёлой форме — требует предварительного изготовления защитной капы, иначе ретейнер быстро повреждается
- Недостаточная гигиена полости рта — установка откладывается до обучения пациента корректному уходу
- Возраст до завершения формирования постоянного прикуса — установка несъёмного ретейнера нецелесообразна до прорезывания всех постоянных зубов
Виды ретейнеров
Съемные ретейнеры
Представляет собой легкую, прозрачную пластиковую систему, предназначенную для ношения на верхней челюсти. Ретейнер крепится к зубному ряду с внутренней стороны. Съемный ретейнер чаще всего используется для длительного или постоянного ношения. Установка ретейнера съемного типа помогает закрепить достигнутый терапевтический эффект в случаях, когда коррекция аномального прикуса осуществлялась путем значительного линейного перемещения зубных единиц. Основные преимущества съемных конструкций – легкость, незаметность, простота гигиены и чистки зубов.
Несъемные ретейнеры
Удобная, легкая и надежная проволочная конструкция из тонкого, но прочного металла, практически незаметная в полости рта. Подобная ретенционная система обеспечивает максимально комфортное ношение, никак не влияет на вкус пищи, не нарушает дикцию. Вместе с тем специалисты предупреждают, что при ношении несъемного ретейнера необходимо более тщательно следить за гигиеной зубов.
Комбинированные ретейнеры
Это оптимальный вариант для стабилизации зубного ряда после снятия брекетов, который представляет собой ортодонтическую конструкцию, включающую съемные и несъемные элементы.
Комбинированная ретенционная система помогает удерживать от смещения зубные единицы верхней и нижней челюсти. Ношение комбинированных ортодонтических аппаратов гарантирует длительный устойчивый результат, надежно защищая ровные, красивые зубы от повторного смещения. Комбинированные пластины выглядят достаточно эстетично и при правильном ношении надолго сохраняют полученный эффект после снятия брекетов.
Пациентам нашей клиники в Москве могут быть и также предложены варианты установки временных или активных ретейнеров:
-
Временные фиксирующие системы надеваются на зубы с целью предупреждения повторного нарушения прикуса во время длительных перерывов в лечении или перед установкой окончательных несъемных конструкций.
-
Активные ретенционные устройства используются в коррекции небольших дефектов естественного положения зубного ряда. Их устанавливают на зубы, как правило после того, как завершено основное ортодонтическое лечение.
Решение о том, какой из вариантов ретейнеров использовать для предотвращения смещения зубов после того, как будут сняты брекет-системы, принимается ортодонтом. Рекомендации по установке ретенционных систем требуют индивидуального подхода и даются по показаниям, в зависимости от сложности аномалии прикуса.
Установка ретейнеров: особенности процедуры
Ретейнеры устанавливаются на верхнюю или нижнюю челюсть сразу после того, как врач снимает брекеты. Данная процедура в нашей клинике в Москве осуществляется поэтапно:
-
Осмотр и подготовка ротовой полости. После снятия брекет-систем проводится профессиональная гигиена, удаляются возможные очаги кариеса на зубах, полируется эмаль.
-
Установка. Предварительно ретенционное устройство изготавливается по индивидуальному слепку. Далее длительность и специфика процесса фиксации ретейнера зависит от типа ортодонтической пластинки.
Врач надевает съемный ретейнер на зубные единицы и дает рекомендации по дальнейшему применению и уходу. Несъемная конструкция фиксируется на зубах при помощи пломбировочного материала. Для достижения максимальной гладкости в местах крепления проволочной системы врач проводит полировку зубов.
Время использования ретенционных устройств на зубах в каждом случае индивидуально. Оно во многом зависит от клинической картины и достигнутого терапевтического эффекта. Период ношения ретейнеров определяет врач-ортодонт. Оптимально продолжительность этого периода рассчитывается, исходя из времени ношения брекетов, увеличенного в два раза. Также стоит учитывать, что в особо сложных клинических случаях специалист может рекомендовать постоянное ношение ретенционных пластин.
В качестве материала для изготовления ретейнеров на зубы чаще всего используется металлическая проволока, если речь идет о несъемных пластинах. Для съемных ретенционных систем в нашей клинике применяются акрил, пластмасса или силикон. Все используемые материалы экологически безопасны, гипоаллергенны и рассчитаны на длительное ношение.
Сроки ношения ретейнеров после брекетов
Ретейнеры носят вдвое дольше, чем шла коррекция. Если брекеты стояли 18 месяцев, ретенционный минимум составит 3 года. Продолжительность ретенционного периода зависит от трех факторов: сложности аномалии прикуса, длительности активного лечения на брекетах или элайнерах и возраста пациента. Большинство рецидивов случается у тех, кто снял ретейнер сам. Первые 2–3 месяца зубы стоят на месте — и кажется, что ничего страшного. Потом начинается медленное, равномерное смещение. Остановить его без повторного ортодонтического лечения уже нельзя.
Контрольные осмотры в ретенционный период: раз в 3 месяца в первый год, затем раз в 6 месяцев. Врач проверяет состояние ретейнера, положение зубов и при необходимости меняет режим ношения.
