Гранулемой зуба называется образование из грануляционной ткани, покрытое фиброзной оболочкой. Она локализуется в зоне верхушки зубной единицы, как результат хронического воспаления, протекающего в корневой части зуба. Если не лечить гранулему, воспалительный процесс становится причиной периапикальной кисты с последующим разрушением корней и потерей пораженного зуба. В этой статье мы рассмотрим, как образуется гранулема зуба, какие осложнения она вызывает, и поговорим о лечении.
Причины
Гранулематоз — частое следствие осложненного кариеса или пульпита. При воспалении пульпы инфекция проникает в ткани периодонта через отверстие в верхушечной части корня зуба, провоцируя его воспаление или периапикальный периодонтит. Причины патологии:
- несвоевременная терапия стоматологических заболеваний;
- некачественное пломбирование зубных каналов либо сложное строение корней, снижающее успех эндодонтического лечения;
- пародонтит: проникновение возбудителей инфекции в ткани периодонта из пародонтальных карманов.
Реже гранулемы становятся следствием некачественного ухода после удаления зуба.
Симптомы
Чаще заболевание имеет «теневое» или скрытое течение. Гранулема может быть обнаружена на рентгене случайно, во время планового диагностического обследования. Косвенные симптомы гранулематозного процесса:
- боль при надавливании на зуб;
- отек, гиперемия тканей десны;
- болезненная шишка на десне;
- гной, появляющийся из десневых карманов;
- увеличение лимфатических узлов.
Иногда повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
Сравнение с кистой
Гранулемы и кисты имеют разное строение. У гранулемы отсутствует полость — она состоит из грануляционной ткани, ограничивая распространение инфекции в окружающее пространство. Киста представлена замкнутой полостью, внутри которой собрана жидкость.
При инструментальном обследовании врач идентифицирует одно заболевание от другого: при кисте зуб подвижен на фоне отсутствия болевых ощущений, при гранулеме отмечается боль при надкусывании. На рентгеновском снимке киста видна в виде округлого крупного очага с четкими границами, гранулематозный процесс — как небольшое затемнение с размытыми контурами. При кисте слизистая десен спокойна, без признаков воспаления, при этом костные структуры рассасываются, становясь податливыми. В случае с гранулематозом слизистая ярко гиперемирована, чувствительна, но костная ткань страдает незначительно.
Точный диагноз определяет врач, подбирая терапевтический подход с учетом ситуации.
Осложнения
Если игнорировать лечение гранулематоза, возможно возникновение следующих осложнений:
- разрушение корневых каналов с потерей единицы;
- ограниченный абсцесс с последующим осложнением — остеомиелитом тканей челюсти;
- хроническое воспаление гайморовых пазух;
- инфекционный миокардит;
- общая интоксикация, сепсис.
Нужна консультация?
Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию
Диагностика
Выявить гранулему без клинической симптоматики можно на основании рентгенографии — в области зубного корня отмечается кольцевидное затемнение небольшого диаметра. Если врач рассмотрел это пятно, дополнительно проводятся магнитно-резонансная или компьютерная томография, чтобы узнать природу образования.
Если гранулематоз крупных размеров, для него характерна определенная симптоматика, врач может диагностировать болезнь при визуальном осмотре.
Лечение
Лечение часто проводится консервативно. Операция показана, если эндодонтическое лечение по каким-то причинам провести невозможно.
Консервативное
Консервативная терапия направлена на ликвидацию участков поражения антибактериальными препаратами, удаление гноя с промыванием гранулематозного очага через зубные каналы. Поэтапно терапия выглядит следующим образом:
- Первое посещение врача. Рентген для уточнения размеров образования, степени разрушения тканей. Снятие старой пломбы или рассверливание коронки для открытия доступа к корням зуба. Санация зубных каналов, установка временной пломбы. Назначение антибиотиков.
- Второе посещение врача через 7-10 суток. Снятие временной пломбы, промывание каналов, заполнение их кальцийсодержащим препаратом. Пломбирование гуттаперчевыми штифтами.
- Третье посещение врача. Оценка качества эндодонтического лечения. Установка постоянной пломбы.
Хирургическое
Оперативное удаление гранулемы показано, если воспаление затронуло кость, оболочки гайморовой пазухи, или высока вероятность остеомиелита — во всех этих случаях консервативная терапия малоэффективна. Гранулему иссекают с верхушечной частью зуба по следующей схеме:
- Стоматологическое лечение с пломбировкой каналов и установкой светополимерной пломбы.
- Обеспечение доступа к очагу поражения через боковой надрез десны под местным обезболиванием.
- Удаление гнойной капсулы с инфицированным участком корня.
- Орошение полости в кости антисептическим раствором, ушивание раны.
Физиотерапевтическое
Широко применяются альтернативные способы лечения — перечислим их:
- Депофорез: метод, основанный на введении в корневые каналы гидроокиси меди-кальция. Препарат уничтожает инфекцию, формируя барьер, препятствующий повторному развитию заболевания.
- Лазер. Метод, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры лазерным излучением. Лазер удаляет, рассасывает гранулему, предупреждая рецидив.
Профилактика и рекомендации
Гранулематоз прогрессирует медленно, поэтому всегда есть время, чтобы заметить гнойный очаг и как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Чтобы исключить развитие заболевания, необходимо:
- соблюдать гигиену полости рта, воевременно проходить профосмотры в кабинете стоматолога;
- лечить кариес и другие стоматологические патологии на ранней стадии;
- не нагружать зубы, подвергая их ненужному риску — именно механические повреждения часто приводят к гранулеме.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Толова Саида Артуровна
Стоматолог - терапевт
Специализируется на лечении кариеса, работе под микроскопом, реставрациях.
Лечение гранулемы в клинике ПРОПРИКУС
Диагностика и лечение гранулемы зубов в клинике «ПРОПРИКУС» в Москве проводятся опытными стоматологами по доступным ценам. В работе используются передовые технологии и современные материалы, что гарантирует высокое качество лечения. Не стоит недооценивать опасность гранулемы — лучшим решением будет обратиться в нашу стоматологию уже сегодня, позвонив по телефону, указанному на сайте. Подробнее о стоимости услуг можно узнать у администратора.
Я попал на лечение к Ивановой Наталье Сергеевне и прохожу его уже больше полутора лет. Очень доволен врачом, её внимательностью и неспешкой. Все нюансы помнит всегда. Всегда встречает с улыбкой, что редкость на сегодняшний день. Лечение проходит качественно на современном оборудовании достаточно быстро, удобно и комфортно. Всегда приходит СМС о будущем визите и меня здесь ждут всегда с удовольствием. Спасибо!
Читать далее
Я хочу сказать огромное спасибо клинике ПРОПРИКУС, а также врачам этой замечательной клиники. Моё знакомство началось с врачей ортодонтов. Раньше я даже не знала, что такие врачи бывают, но после моего знакомства с Наной Кареновной и Натальей Сергеевной я поняла, что невозможное бывает возможным. Несмотря на то, что всю свою сознательную жизнь я ходила с кривыми зубами и мне не очень хотелось ставить брекеты, которые не очень эстетично смотрятся, Нана Кареновна мне объяснила, что есть такие волшебные штуки как капы Invisalign. И вот по прошествии двух лет моя улыбка стала красивой, и я теперь могу улыбаться без стеснения.
Читать далее
В клинике ПРОПРИКУС я лечусь уже давно. Я думала, что мой случай совсем безнадёжный и с самого детства я страдала и мучалась от того, что у меня кривые зубы. И это было просто ужасно.
По воле случая я наткнулась в Инстаграме на Нану Кареновну и изначально я пришла лечиться к ней, когда еще клиники ПРОПРИКУС не было. В первую очередь мне понравилась именно она и когда тебе нравится врач, ты готов ему, конечно же довериться.
Моё лечение по исправлению прикуса длилось два с небольшим года. После того, как мой прикус пришел в норму, мне необходимо было сделать эстетику. И на помощь мне также пришла клиника ПРОПРИКУС в лице замечательного ортопеда Николая Ивановича Лаврененко. Он сделал мне на передних зубах виниры и керамические вкладки на моих старых пломбах. А сейчас мне еще нужно сделать имплант на одном зубе и конечно же я буду продолжать лечение в своей любимой клинике ПРОПРИКУС.
Огромное спасибо клинике и всем моим врачам. Вы настоящие профессионалы своего дела. И если будет нужно, что-то сделать моим друзьям или знакомым, я буду рекомендовать им только вашу клинику. Спасибо большое!
Читать далее
Москва
+7 (495) 135-05-08
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
