Тройничный нерв — крупнейший черепной нерв смешанного типа, состоящий из высокочувствительных нервных волокон. В его структуру входят три ветви — глазная, нижне- и верхнечелюстная, отвечающие за чувствительность тканей лица, их подвижность, а также состояние слизистых ротовой полости и зубов. Воспалением тройничного нерва называется патология, связанная с повреждением нервных волокон и появлением выраженных болевых ощущений в зоне лица. Боль определяется как самостоятельное нарушение чувствительности или признак воспалительного заболевания. В этой статье мы расскажем о причинах, клинических признаках и способах лечения невралгии тройничного нерва.
Причины
Тело каждого из нас пронизывают десятки нервов, отвечающих за чувствительность и функции отдельных органов, кожных покровов, конечностей. Ключевым, самым крупным нервным кластером считается зона лица и головы. Это участок, наиболее подверженный воспалительным процессам или поражениям, боли в котором считаются самыми сложными в медицине, поскольку они связаны с нервной системой, ЛОР-органами, зубочелюстным аппаратом и органами зрения. Распространенная причина болей в этой области — тригеминальная невралгия или воспаление тройничного нерва. Патология развивается по разным причинам — перечислим их:
- частичная либо полная компрессия нервного ствола из-за увеличенного внутричерепного давления, перенесенных черепно-мозговых травм, остеохондроза шейного отдела позвоночника, атеросклероза сосудов, новообразований лица или головного мозга;
- вирусные поражения нервной системы, например, герпетическая инфекция;
- патологии ЦНС: рассеянный склероз, менингит, ДЦП;
- стоматологические факторы: осложнения, возникшие после пломбирования зубных каналов или сложной экстракции ретинированного или дистопированного зуба, периостит, нелеченый кариес, индивидуальная реакция на местную анестезию;
- переохлаждение — общее или только в области лицевой зоны;
- ЛОР-заболевания: отит, синусит, гайморит;
- узкое строение канала лицевого нерва врожденной природы.
Виды
Классификация невралгии тройничного нерва связана с природой развития или этиологией заболевания:
- Классическая невралгия развивается как реакция на васкулярную компрессию или патологическое сдавливание тригеминальных нервных окончаний. Обычно эта проблема наблюдается в стволовом отделе головного мозга на разных его участках.
- Симптоматическая невралгия возникает на фоне инфекционных факторов, роста новообразований, изменения костных структур из-за травм или воспалительных патологий. Поражение может иметь центральную или периферическую формы заболевания.
Уточнить вид неврологической патологии позволяют данные, полученные при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При классической форме заболевания специалисты концентрируются на устранении ее причин, при симптоматической — борются с клиническими признаками патологии и основным заболеванием.
Симптомы
Ведущим клиническим признаком тригеминальной невралгии является интенсивная приступообразная боль. Ее внезапное начало, а также острый характер можно сравнить с ударом электротока. Один эпизод приступа может продолжаться от нескольких секунд до 5 минут, затем отмечается небольшое затишье. Новые болевые ощущения могут возникнуть позднее, например в ближайшие часы, реже — спустя месяцы. Постепенно продолжительность и количество приступов увеличиваются, а бессимптомные периоды уменьшаются вплоть до возникновения бесконечной ноющей боли.
Активации болевого синдрома может способствовать раздражение или воздействие на триггерные точки: кожу губ, зону бровей и крыльев носа, центральную область подбородка, щек, слизистой рта. Чаще новый приступ провоцируется во время еды, гигиенических манипуляций, зевоте и пр.
В зависимости от области поражения тройничного нерва, болевой синдром может локализоваться на следующих участках:
- верхняя часть головы, височная область, крылья носа, глазница, если поражение коснулось глазной ветви;
- зона верхней челюсти, губы, область щек — при вовлечении в воспалительный процесс верхнечелюстной ветви;
- область нижней челюсти, центр подбородка, ушная область — при развитии невропатии нижнечелюстной ветви.
Иногда невралгия охватывает одновременно все три ветви нервного ствола либо его начало до структурного деления, при этом боль всегда ощущается на одной половине лица. Болевой синдром часто сопровождается расстройствами чувствительности — онемением кожи, ощущением бегающих мурашек, покалыванием на отдельных участках. Иногда возникает гиперакузия — усиление слуха в пораженной части лица.
Так как тройничный нерв отвечает за подвижность мускулатуры, при невропатии отмечаются спазмы жевательных мышц, подергивания век или другой мимической мускулатуры лица. Реже наблюдается нарушение координации или моторики —симптомы при тяжелой форме невралгии.
Признаки развития неврита проявляются и при трофических расстройствах, связанных с нарушением нормального крово- и лимфотока. Кожные покровы выглядят обезвоженными, начинают шелушиться, резко появляются морщины. Отмечается локальное поседение, реже — частичная потеря волос, ресниц или бровей с пораженной стороны лица. Нарушенное кровоснабжение в тканях десен провоцирует пародонтоз. Во время приступа многие люди жалуются на слезотечение, обильное выделение слюны, отек лица.
Интенсивные мышечные сокращения или спазмы могут привести к асимметрии лица, одностороннему опущению верхнего века или брови, сужению разреза глаза на пораженной части головы. Многие пациенты страдают от повышенной нервозности, депрессии, расстройств сна, а также решительно отказываются от еды, так как жевание приводит к новому приступу.
Осложнения
Без своевременного лечения неврит продолжит прогрессировать. В головном мозге формируется новый вторичный очаг боли, как невропатическое осложнение болезни. Сильные болевые ощущения могут охватывать всю площадь лица из-за любого раздражающего фактора, поэтому боль становится хронической. Прогрессирование вегетативно-трофических нарушений приводит к следующим осложнениям:
- необратимые атрофические изменения мускулатуры лица;
- стойкая асимметрия лица;
- дистрофия жевательных мышц;
- частичная или полная адентия на фоне прогрессирующего пародонтоза;
- стойкие расстройства сна, панические атаки, депрессия;
- полная потеря чувствительности в зоне поражения;
- неконтролируемые сокращения мимической мускулатуры лица или контрактура;
- проблемы с органами зрения и слухом;
- нарушение дикции из-за отсутствия возможности нормально открывать рот;
- локальное облысение.
Чтобы не допустить перечисленных осложнений, тригеминальную невралгию важно начинать лечить вовремя.
Диагностика
После врачебного осмотра и сбора анамнеза специалист назначает комплексное обследование, которое включает:
- компьютерную томографию, как высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние тройничного нерва и окружающих тканей для назначения адекватной лечебной тактики;
- магнитно-резонансную томографию с контрастированием: прицельное сканирование позволяет проанализировать нерв послойно, определить факт нейроваскулярного конфликта, симптоматику деструкции миелиновой оболочки нервного ствола и другие признаки, необходимые для диагностики;метод выявляет причину патологии, например развитие невриомы, атеросклероз сосудов;
- рентгенографию зубочелюстной системы — для исключения стоматологических причин заболевания;
- ангиографию — для оценки сосудистого генеза сдавления нервного ствола при растущей аневризме;
- электронейрографию — для анализа скорости прохождения импульсов по волокнам тройничного нерва, для верификации факта его повреждения, оценки тяжести патологии, ее особенностей;
- электронейромиографию — для исследования скорости прохождения импульсов в комплексе с реакцией мышечной ткани или мускулатуры лица на них, что позволяет уточнить характер поражения, степень восприимчивости триггерных участков.
Также проводится лабораторная диагностика, включающая исследование крови и мочи, если есть подозрение на вирусную или воспалительную природу тригеминальной невралгии. Дополнительно проводится консультирование узких специалистов: оториноларинголога, нейрохирурга, стоматолога.
Лечение
Основные задачи при лечении невралгии:
- купирование боли, облегчение самочувствия пациента;
- устранение причины заболевания;
- восстановление поврежденных структур нервной ткани;
- сокращение или полная ликвидация возбудимости триггерных зон;
- профилактика возможных рецидивов.
Более легкие формы патологии лечат медикаментозно. Запущенные стадии заболевания, при значительных участках поражения, требуют оперативного вмешательства, направленного на ликвидацию причины тригеминальной невралгии. Дополнительно могут быть использованы методы физиотерапии, преимущественно — на этапе реабилитации.
Рассмотрим основные методы лечения:
- Медикаментозное. Консервативная тактика включает назначение обезболивающих препаратов, спазмолитиков и миорелаксантов центрального действия для снятия воспаления и болевого синдрома в области лица. Также назначаются витамины В для стимуляции восстановления нервных волокон, антидепрессанты или седативные средства для снятия нервозности, улучшения самочувствия пациента. Если боль выражена в значительной степени, назначаются наркотические анальгетики. На этом этапе проводится обязательное лечение стоматологических заболеваний.
- Хирургическое. Оперативное вмешательство позволяет убрать боль, устранить причину патологии, например растущую опухоль, конфликт между корешком черепного нерва и сосудами. Современные методы хирургии способны остановить деструктивные процессы в тканях на уровне нервных волокон. К ним относятся чрескожная радиочастотная абляция и глицериновый ризолизис, оперативная микроваскулярная декомпрессия нерва, гамма-нож.
- Физиотерапия. Назначается на этапе реабилитации или как альтернативное решение при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Физиотерапевтические методы способствуют стабилизации самочувствия пациентов. С учетом показаний назначаются лазерная терапия, УВЧ-терапия, электрофорез, иглоукалывание, лечение диадинамическими токами.
Правильно подобранная терапия позволяет сократить частоту, продолжительность и интенсивность болевых ощущений, достичь стойкой ремиссии.
Профилактика
Воспаление тройничного нерва — заболевание, требующее своевременного лечения. Чтобы предупредить его развитие или возможные рецидивы, необходимо уделить внимание профилактическим мероприятиям — перечислим их:
- избегать травм лица и головы;
- исключить переохлаждение организма, особенно в зоне лица, не игнорировать зимой головные уборы или шарфы;
- не допускать сквозняков,выключать кондиционер во время сна или работы;
- 2 раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров, своевременно лечить стоматологические заболевания;
- избегать стрессов, переживаний.
Невралгия тройничного нерва — сложное и неприятное заболевание, которое приносит много неприятных моментов. Чаще всего оно поддается лечению, особенно при раннем выявлении болезни, успешной диагностике и грамотно составленном плане терапии и реабилитации. Если воспалительный процесс, затронувший тройничный или тригеминальный нерв, связан со стоматологическими заболеваниями, необходимо посетить стоматолога. В большинстве случаев прогноз будет положительным, так как функции нерва полностью восстанавливаются после проведенного лечения.
В клинике «ПРОПРИКУС» можно пройти лечение невралгии тройничного нерва под наблюдением опытных специалистов. Стоимость терапии рассчитывается индивидуально, в среднем она составляет от 25 тыс. рублей.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
